心率有時(shí)快有時(shí)慢可能是生理性變化,也可能與心律失常、甲狀腺功能異常等疾病有關(guān)。正常人在情緒波動(dòng)、運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)心率波動(dòng),但頻繁或伴隨頭暈、胸痛等癥狀時(shí)需警惕病理因素。
健康人群的心率波動(dòng)通常與自主神經(jīng)調(diào)節(jié)有關(guān)。交感神經(jīng)興奮時(shí)心率加快,如緊張、運(yùn)動(dòng)、飲用咖啡后;迷走神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)時(shí)心率減慢,如睡眠、深呼吸時(shí)。這種變化幅度較小且能自行恢復(fù),無(wú)須特殊處理。部分人群存在竇性心律不齊,表現(xiàn)為吸氣時(shí)心率增快、呼氣時(shí)減慢,屬于正常生理現(xiàn)象。
病理性心率波動(dòng)常見(jiàn)于房顫、室上性心動(dòng)過(guò)速等心律失常疾病,發(fā)作時(shí)心率突然增至每分鐘超過(guò)100次或低于60次,可能伴隨心悸、乏力。甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性心率增快伴陣發(fā)加重,而甲狀腺功能減退則表現(xiàn)為心率偏慢。貧血、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血等全身性疾病也可引起心率異常變化。長(zhǎng)期服用某些藥物如β受體阻滯劑、抗抑郁藥等可能干擾心率調(diào)節(jié)。
建議日常記錄心率異常發(fā)作的時(shí)間、誘因和伴隨癥狀,避免過(guò)量攝入咖啡因或酒精。若出現(xiàn)暈厥、持續(xù)胸痛或呼吸困難,應(yīng)立即就醫(yī)。常規(guī)檢查包括心電圖、動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)、甲狀腺功能檢測(cè)等,必要時(shí)需進(jìn)行心臟超聲或電生理檢查以明確病因。
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