抑郁癥可通過(guò)自我篩查量表結(jié)合臨床診斷確認(rèn),常用方法有抑郁自評(píng)量表、漢密爾頓抑郁量表評(píng)估、癥狀對(duì)照分析、社會(huì)功能觀察及專業(yè)心理訪談。
采用標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)卷如PHQ-9或SDS量表進(jìn)行初步篩查,包含情緒低落、興趣減退等9項(xiàng)核心癥狀評(píng)分,需在安靜環(huán)境下根據(jù)最近兩周真實(shí)感受填寫(xiě)。得分超過(guò)臨界值提示需進(jìn)一步評(píng)估,但不可作為確診依據(jù)。
由專業(yè)人員操作的17項(xiàng)或21項(xiàng)版本量表,通過(guò)訪談量化抑郁嚴(yán)重程度,評(píng)估內(nèi)容包括早醒、自殺意念等生物學(xué)癥狀,總分超過(guò)7分可能存在抑郁傾向。
持續(xù)兩周以上存在情緒消沉、思維遲緩、意志活動(dòng)減退等典型癥狀,伴隨食欲改變或體重波動(dòng)、睡眠障礙、自我否定感等附加癥狀時(shí)需警惕,符合5項(xiàng)以上癥狀標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)考慮就醫(yī)。
記錄日常工作學(xué)習(xí)效率、人際交往意愿等社會(huì)功能變化,若出現(xiàn)持續(xù)回避社交、工作效率下降超過(guò)50%等表現(xiàn),可能反映抑郁導(dǎo)致的認(rèn)知功能損害。
精神科醫(yī)生通過(guò)結(jié)構(gòu)化臨床訪談確認(rèn)癥狀持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度及排除雙向情感障礙等疾病,必要時(shí)結(jié)合腦電圖、激素檢測(cè)等輔助檢查進(jìn)行鑒別診斷。
發(fā)現(xiàn)抑郁傾向時(shí)應(yīng)保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),每日保證7-8小時(shí)睡眠并攝入富含色氨酸的小米、香蕉等食物,避免酒精和咖啡因攝入。建議建立社交支持系統(tǒng),通過(guò)正念冥想緩解壓力,若癥狀持續(xù)加重須及時(shí)至精神心理科就診,早期藥物干預(yù)聯(lián)合認(rèn)知行為治療效果顯著。注意自我測(cè)試不能替代專業(yè)診斷,所有評(píng)估結(jié)果需由醫(yī)生結(jié)合病史綜合分析。
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