腳后大筋疼通常指跟腱疼痛，可能由跟腱炎、跟腱周圍炎、運(yùn)動損傷、骨刺或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。跟腱是人體最粗壯的肌腱，連接小腿三頭肌與跟骨，長期過度使用或急性外傷均可導(dǎo)致疼痛。
1、跟腱炎
跟腱炎多因重復(fù)跳躍或奔跑動作引發(fā)，表現(xiàn)為跟腱局部腫脹、晨起僵硬。急性期需停止運(yùn)動并冰敷，慢性期可采用超聲波治療。醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物，嚴(yán)重時需局部注射糖皮質(zhì)激素。
2、跟腱周圍炎
跟腱周圍組織炎癥常伴隨腱鞘滑液增多，疼痛呈燒灼感且活動時加重。建議穿戴足跟墊減輕壓力，配合微波理療。若合并感染需使用頭孢克洛分散片、阿奇霉素顆粒等抗生素，同時限制踝關(guān)節(jié)活動。
3、運(yùn)動損傷
突然加速或變向動作易造成跟腱部分撕裂，傷處會出現(xiàn)淤青和壓痛。急性期應(yīng)遵循RICE原則制動，恢復(fù)期進(jìn)行離心訓(xùn)練。醫(yī)生可能建議使用洛索洛芬鈉貼劑緩解疼痛，配合踝關(guān)節(jié)支具保護(hù)。
4、跟骨骨刺
跟骨骨質(zhì)增生會刺激跟腱止點(diǎn)，行走時疼痛明顯，X線可見骨贅形成。減少長時間站立，選擇足弓支撐鞋墊。疼痛劇烈時可短期服用塞來昔布膠囊，合并滑囊炎需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在跟腱附著處引發(fā)劇痛，常伴紅腫發(fā)熱。需低嘌呤飲食并口服非布司他片降尿酸，急性發(fā)作期使用秋水仙堿片。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)排泄。
日常應(yīng)避免赤足行走及穿硬底鞋，運(yùn)動前充分熱身并逐步增加強(qiáng)度。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下，可選擇游泳等非負(fù)重運(yùn)動。若休息3天后疼痛未緩解，或出現(xiàn)跟腱明顯增粗、皮膚發(fā)紅發(fā)熱，須及時至骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診，必要時進(jìn)行MRI檢查評估肌腱完整性。中老年患者建議定期檢測血尿酸和骨密度，預(yù)防代謝性疾病引發(fā)的繼發(fā)性跟腱病變。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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