腰椎間盤突出可通過臥床休息、腰背肌鍛煉、有氧運動、姿勢調(diào)整、物理治療等方式改善。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素有關(guān)。
急性期需嚴格臥床1-3天,選擇硬板床采取仰臥位,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕使髖關(guān)節(jié)屈曲30度。避免長時間保持同一姿勢,每2小時翻身一次。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓,具體方法為緩慢屈伸踝關(guān)節(jié),每組10次,每日3組。
癥狀緩解后開始五點支撐法:仰臥位屈膝,以頭、雙肘及雙足為支點抬起臀部,維持5秒后緩慢放下。每日3組,每組10次。進階后可改用三點支撐法去雙肘支撐或飛燕式俯臥位同時抬起四肢。鍛煉時應(yīng)避免腰部過度后伸,出現(xiàn)疼痛立即停止。
推薦游泳、慢走等低沖擊運動,水溫保持30-32℃為宜。游泳以蛙泳為主,每周3次,每次20分鐘。陸地行走使用醫(yī)用腰圍保護,步速控制在每分鐘80-100步,持續(xù)時間從15分鐘逐步延長至40分鐘。避免籃球、羽毛球等需要急轉(zhuǎn)急停的運動。
坐位時保持腰椎前凸,可使用腰墊支撐,每30分鐘起身活動。搬重物時先下蹲再發(fā)力,保持物體貼近身體。睡眠選用中等硬度床墊,側(cè)臥時雙膝間夾枕保持骨盆中立位。日常工作臺高度應(yīng)使肘關(guān)節(jié)屈曲90度,顯示器與眼睛平齊。
在康復師指導下進行懸吊訓練,通過彈性帶減重完成腰部牽拉。體外沖擊波治療可改善局部血液循環(huán),每周2次,每次發(fā)射2000次。脈沖射頻治療適用于頑固性疼痛,靶向作用于脊神經(jīng)后支。所有物理治療需配合主動運動才能維持長期效果。
腰椎間盤突出患者應(yīng)避免久坐久站,控制體重在BMI24以下,每日飲水1500毫升以上。飲食增加深海魚類攝入,補充維生素D和鈣質(zhì)。寒冷季節(jié)注意腰部保暖,可選用遠紅外理療護腰。癥狀加重時及時復查核磁共振,必要時考慮椎間孔鏡等微創(chuàng)手術(shù)??祻瓦^程中建議記錄疼痛日記,包括疼痛程度、持續(xù)時間及誘發(fā)因素,復診時供醫(yī)生參考。
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