不發(fā)燒一直咳嗽有可能是肺炎,但并非所有持續(xù)咳嗽都意味著肺部感染。
多數(shù)情況下不發(fā)燒的持續(xù)咳嗽源于非感染性因素。上呼吸道感染后咳嗽可能延續(xù)數(shù)周,氣道黏膜損傷尚未修復(fù)導(dǎo)致刺激性干咳。咳嗽變異性哮喘以慢性咳嗽為唯一癥狀,夜間或清晨加重,氣道高反應(yīng)性引發(fā)持續(xù)性干咳。胃食管反流刺激食管黏膜引發(fā)反射性咳嗽,平臥時(shí)癥狀加劇。過敏性鼻炎導(dǎo)致鼻后滴漏綜合征,分泌物倒流刺激咽喉誘發(fā)咳嗽。環(huán)境因素如長期吸煙或接觸粉塵煙霧造成氣道慢性炎癥引起頑固性咳嗽。
部分肺炎患者可能僅表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽而不伴發(fā)熱。支原體肺炎好發(fā)于兒童和青少年,表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽。病毒性肺炎早期癥狀輕微,可能僅見干咳而無體溫升高。免疫功能低下患者如老年人或慢性病患者的肺炎癥狀不典型,發(fā)熱反應(yīng)缺失。肺結(jié)核患者常出現(xiàn)慢性咳嗽伴低熱,但部分患者可無發(fā)熱癥狀。肺部腫瘤壓迫支氣管可引起持續(xù)性咳嗽,早期常無發(fā)熱及其他典型癥狀。
持續(xù)咳嗽超過三周應(yīng)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查,肺炎患者需根據(jù)病原體類型選擇抗感染治療,同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持與休息,保持室內(nèi)空氣流通避免刺激氣道,咳嗽期間建議飲用溫水緩解咽喉不適,若咳嗽伴隨胸痛或呼吸困難須立即就醫(yī)。
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