引起后背疼的癌癥主要有肺癌、胰腺癌、乳腺癌、多發(fā)性骨髓瘤和食管癌。這些癌癥可能通過腫瘤直接侵犯、骨轉(zhuǎn)移或神經(jīng)壓迫導(dǎo)致后背疼痛,需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理診斷明確病因。
肺癌可能因腫瘤侵犯胸膜或胸壁引發(fā)后背持續(xù)性鈍痛,若發(fā)生脊柱轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致椎體破壞性疼痛。中央型肺癌伴隨咳嗽、咯血,周圍型肺癌可能無癥狀。診斷需通過胸部CT和支氣管鏡活檢,治療包括手術(shù)切除、放療或靶向藥物如吉非替尼片、奧希替尼片。
胰腺癌常因腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢引起后背放射性疼痛,疼痛呈腰帶樣分布且夜間加重。伴隨黃疸、消瘦,CA19-9指標(biāo)升高。增強(qiáng)CT或ERCP可確診,治療需采用胰十二指腸切除術(shù)或化療藥物如白蛋白結(jié)合型紫杉醇注射液。
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移至胸椎或肋骨時可表現(xiàn)為后背局部壓痛,可能伴病理性骨折。早期乳房腫塊可能無癥狀。骨掃描和PET-CT可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶,治療需使用氟維司群注射液、帕妥珠單抗注射液等藥物聯(lián)合放療。
多發(fā)性骨髓瘤因漿細(xì)胞浸潤脊柱導(dǎo)致骨質(zhì)疏松或壓縮性骨折,表現(xiàn)為突發(fā)性后背劇痛??赡馨槟I功能損害和貧血。血清蛋白電泳顯示M蛋白,治療采用硼替佐米注射液、來那度胺膠囊等靶向藥物。
食管癌進(jìn)展期腫瘤穿透食管壁侵犯縱隔后部時可引發(fā)后背深部疼痛,伴隨吞咽困難。胃鏡檢查可見潰瘍性病灶,治療需手術(shù)聯(lián)合放化療,藥物包括順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等。
出現(xiàn)不明原因后背疼痛持續(xù)加重時,應(yīng)及時進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查和影像學(xué)檢查。日常生活中需避免長時間保持固定姿勢,適度進(jìn)行背部肌肉鍛煉,疼痛急性期可嘗試熱敷緩解。若疼痛伴隨體重下降、夜間盜汗等癥狀,須立即就醫(yī)排除惡性腫瘤可能,所有抗腫瘤治療均需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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