小兒房間隔缺損是一種先天性心臟病，指左右心房間隔存在異常開口。房間隔缺損主要分為繼發(fā)孔型、原發(fā)孔型、靜脈竇型等類型，可能導(dǎo)致心臟血液異常分流。
1、發(fā)病機(jī)制
胎兒期心臟發(fā)育過程中，房間隔組織融合不全或吸收過度導(dǎo)致缺損。遺傳因素如21三體綜合征、環(huán)境因素如妊娠早期病毒感染可能影響房間隔閉合。典型表現(xiàn)為出生后卵圓孔未閉或間隔肌部發(fā)育缺陷。
2、臨床表現(xiàn)
小型缺損可無癥狀，中大型缺損表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、多汗、體重增長緩慢。聽診胸骨左緣2-3肋間聞及2-3級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、活動(dòng)耐力下降。
3、診斷方法
超聲心動(dòng)圖是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可顯示缺損位置大小及分流方向。X線可見肺血增多、右心房室增大。心電圖多見不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，大型缺損可出現(xiàn)右心室肥厚。
4、治療原則
直徑小于5毫米的缺損有自然閉合可能，需定期隨訪。介入封堵術(shù)適用于繼發(fā)孔型缺損，常用Amplatzer封堵器。外科手術(shù)適用于原發(fā)孔型或合并其他畸形，需在體外循環(huán)下行缺損修補(bǔ)。
5、預(yù)后管理
及時(shí)干預(yù)者預(yù)后良好，術(shù)后需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。建議每半年復(fù)查心臟超聲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月。疫苗接種應(yīng)按計(jì)劃完成，特別注意預(yù)防呼吸道感染。
家長應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患兒體重及活動(dòng)量變化，記錄呼吸頻率等生命體征。保證高蛋白高熱量飲食，少量多餐喂養(yǎng)。避免去人群密集場(chǎng)所，氣候變化時(shí)注意保暖。術(shù)后遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，使用頭孢克洛干混懸劑控制感染時(shí)需觀察過敏反應(yīng)。若出現(xiàn)口唇青紫、呼吸困難等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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