晚期肝癌患者臨終前通常經(jīng)歷五個(gè)階段,包括輕度癥狀期、功能衰退期、多器官衰竭期、瀕死期和臨床死亡期。這些階段與腫瘤進(jìn)展、肝功能失代償及全身代謝紊亂相關(guān),需由專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提供姑息治療。
輕度癥狀期主要表現(xiàn)為食欲減退、間歇性腹痛及輕微黃疸,此時(shí)患者仍保留部分生活自理能力。功能衰退期出現(xiàn)持續(xù)性肝區(qū)疼痛、腹水增多、凝血功能障礙及明顯消瘦,需依賴止痛藥物和營養(yǎng)支持。多器官衰竭期表現(xiàn)為黃疸加重、意識(shí)模糊、腎功能異常及呼吸困難,可能需氧療或胸腔穿刺緩解癥狀。瀕死期特征為瞳孔散大、血壓下降、脈搏微弱及周期性呼吸,此時(shí)以 comfort care 為主。臨床死亡期指心跳呼吸停止、腦功能永久性喪失,經(jīng)專業(yè)醫(yī)療確認(rèn)后宣告死亡。
對(duì)于晚期肝癌患者家屬,建議學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能如體位調(diào)整和口腔清潔,準(zhǔn)備軟質(zhì)食物和營養(yǎng)補(bǔ)充劑,保持環(huán)境安靜舒適。可聯(lián)系 hospice care 團(tuán)隊(duì)獲取專業(yè)支持,定期與主治醫(yī)生溝通病情變化,避免過度醫(yī)療干預(yù)。注意觀察患者疼痛程度和精神狀態(tài),及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案,必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。記錄每日出入量及癥狀變化,協(xié)助醫(yī)護(hù)人員評(píng)估治療效果。在終末期尊重患者意愿,優(yōu)先保障生命尊嚴(yán)和舒適度。
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