齲洞從形成到爛到牙神經(jīng)通常需要1-3年,具體時間與口腔衛(wèi)生、飲食習慣、齲齒位置等因素有關。齲齒發(fā)展速度因人而異,早期干預可有效避免牙神經(jīng)受損。
齲齒是細菌侵蝕牙體硬組織導致的慢性破壞性疾病,發(fā)展過程分為釉質齲、牙本質淺齲、牙本質深齲和牙髓炎四個階段。釉質齲階段牙齒表面出現(xiàn)白堊色斑塊或黑點,此時病變局限于牙釉質層,尚未形成明顯齲洞。當齲壞突破釉質進入牙本質淺層,可觀察到明顯齲洞,對冷熱刺激敏感,此階段發(fā)展約需6-12個月。若未及時治療,細菌繼續(xù)向深層侵蝕,到達牙本質深層接近牙髓腔時,可能出現(xiàn)自發(fā)性疼痛,此過程通常持續(xù)3-18個月。當細菌突破牙本質全層感染牙髓,就會引發(fā)不可逆性牙髓炎,表現(xiàn)為劇烈夜間痛和放射性疼痛。
后牙咬合面齲齒因窩溝結構復雜更容易快速進展,前牙平滑面齲齒發(fā)展相對緩慢。高糖飲食、口腔清潔不足會加速齲齒發(fā)展,而定期使用含氟牙膏、飯后漱口可延緩進程。唾液分泌減少者如干燥綜合征患者,齲齒進展速度可能顯著快于常人。兒童乳牙因牙釉質較薄,從齲洞形成到牙髓感染可能僅需6-12個月。
發(fā)現(xiàn)齲洞應及時進行充填治療,避免使用患側咀嚼過硬食物。每天使用巴氏刷牙法清潔牙齒,配合牙線清理鄰面菌斑,每半年接受一次口腔檢查。對于已出現(xiàn)冷熱刺激痛的深齲,需盡快就醫(yī)進行蓋髓或根管治療,防止炎癥擴散引發(fā)根尖周病變。
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