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高滲高血糖綜合征是什么意思

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高滲高血糖綜合征是一種嚴(yán)重的糖尿病急性并發(fā)癥，以嚴(yán)重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特征，通常無顯著酮癥酸中毒。

高滲高血糖綜合征的病因主要與胰島素相對或絕對不足以及各種誘因?qū)е聭?yīng)激激素升高有關(guān)。誘因包括急性感染，如肺炎或泌尿系統(tǒng)感染，嚴(yán)重影響了糖代謝。腦血管意外、心肌梗死等急性疾病也是常見誘因。不合理的醫(yī)療行為，如使用糖皮質(zhì)激素或大量輸入葡萄糖液，可能誘發(fā)該病。水?dāng)z入不足或丟失過多，例如因胃腸道疾病導(dǎo)致嘔吐腹瀉，會加劇脫水。原有糖尿病或未被診斷的糖尿病基礎(chǔ)是發(fā)病的根本前提。

高滲高血糖綜合征的臨床表現(xiàn)以嚴(yán)重脫水和神經(jīng)精神癥狀為核心。早期表現(xiàn)為多飲、多尿、疲乏無力等糖尿病癥狀加重。隨著脫水進(jìn)展，會出現(xiàn)皮膚干燥、彈性差、眼球凹陷等明顯脫水體征。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可從嗜睡、幻覺逐漸發(fā)展為定向力障礙、癲癇發(fā)作甚至昏迷。部分患者可能伴有原發(fā)疾病的癥狀，如感染引起的發(fā)熱或心血管事件引起的胸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血糖顯著升高，血漿有效滲透壓明顯增高，動脈血酸堿度多正?；蜉p度下降。

高滲高血糖綜合征的治療需要緊急醫(yī)療干預(yù)，核心是積極補(bǔ)液糾正脫水，并平穩(wěn)降低血糖。補(bǔ)液治療通常先快速補(bǔ)充生理鹽水以恢復(fù)血容量，后續(xù)根據(jù)血鈉水平調(diào)整液體種類。胰島素治療應(yīng)采用小劑量靜脈滴注，密切監(jiān)測血糖以防下降過快。同時(shí)必須糾正電解質(zhì)紊亂，特別是鉀離子的補(bǔ)充。積極尋找并處理誘因，如控制感染，對預(yù)后至關(guān)重要。在整個(gè)治療過程中，需要嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、出入量、血糖及電解質(zhì)變化。

高滲高血糖綜合征起病隱匿，多見于老年2型糖尿病患者，預(yù)后與就診早晚、年齡及合并癥嚴(yán)重程度密切相關(guān)?；颊呒凹覍傩杼岣邔μ悄虿〖毙圆l(fā)癥的認(rèn)識，日常堅(jiān)持規(guī)范控糖，定期監(jiān)測血糖，保證充足飲水。一旦出現(xiàn)多飲多尿加重、意識改變等異常，須立即就醫(yī)。出院后應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，避免誘因，以預(yù)防復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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