非ST段抬高型心肌梗死屬于急性冠脈綜合征的一種,病情嚴(yán)重程度需結(jié)合冠狀動脈阻塞范圍、心肌損傷程度及并發(fā)癥綜合評估,部分患者可能進(jìn)展為致命性心血管事件。
非ST段抬高型心肌梗死患者若冠狀動脈狹窄程度較輕、心肌缺血范圍局限,通過及時藥物干預(yù)和血運重建治療,多數(shù)預(yù)后相對較好。規(guī)范化使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,配合抗凝藥物低分子肝素鈣注射液,可有效防止血栓進(jìn)展。早期冠脈造影評估后,部分患者需行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或冠狀動脈旁路移植術(shù)。
當(dāng)患者存在多支血管病變、左主干病變或合并心源性休克時,心肌持續(xù)缺血可能導(dǎo)致惡性心律失常、心臟破裂等危急情況。這類患者住院期間病死率顯著升高,遠(yuǎn)期發(fā)生心力衰竭概率也明顯增加。若同時合并糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病,病情惡化風(fēng)險進(jìn)一步加大。
確診非ST段抬高型心肌梗死后需絕對臥床休息,持續(xù)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測生命體征,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用雙聯(lián)抗血小板藥物。飲食應(yīng)選擇低鹽低脂易消化食物,控制每日液體攝入量,避免增加心臟負(fù)荷??祻?fù)期須戒煙限酒,循序漸進(jìn)進(jìn)行心肺功能鍛煉,定期復(fù)查血脂、血糖及心臟超聲,長期堅持二級預(yù)防用藥可顯著降低再梗死風(fēng)險。出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等癥狀時須立即就醫(yī)。
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