乙肝患者發(fā)展為肝纖維化的時間通常為5-20年,具體進(jìn)展速度與病毒復(fù)制活躍度、免疫狀態(tài)及治療干預(yù)等因素相關(guān)。
乙肝病毒感染后,肝纖維化的形成是一個慢性過程。病毒持續(xù)活躍復(fù)制會刺激肝臟炎癥反應(yīng),導(dǎo)致肝星狀細(xì)胞活化并分泌膠原纖維,逐漸取代正常肝組織。未接受規(guī)范抗病毒治療的患者,病毒載量較高時,可能在5-10年內(nèi)出現(xiàn)明顯纖維化。若合并酒精攝入、脂肪肝等疊加損傷因素,進(jìn)展可能加速至3-7年。接受恩替卡韋、替諾福韋等一線抗病毒藥物治療且病毒抑制良好的患者,纖維化進(jìn)展可延緩至10-20年,部分患者甚至實(shí)現(xiàn)纖維化逆轉(zhuǎn)。定期監(jiān)測肝彈性檢測、血清纖維化指標(biāo)有助于早期發(fā)現(xiàn)纖維化跡象。
乙肝患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查肝功能、HBV-DNA及超聲,嚴(yán)格戒酒并控制體重,避免使用肝毒性藥物。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,選擇維生素E豐富的堅(jiān)果類食物,配合有氧運(yùn)動改善肝臟微循環(huán)。出現(xiàn)乏力、腹脹等表現(xiàn)時需及時進(jìn)行肝纖維化無創(chuàng)評估,必要時行肝穿刺明確分期。
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