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膀胱癌術(shù)后行膀胱內(nèi)灌注化療

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膀胱癌術(shù)后行膀胱內(nèi)灌注化療是常見的輔助治療手段，主要用于殺滅殘余腫瘤細胞、降低復(fù)發(fā)概率。治療藥物主要有卡介苗、絲裂霉素、吉西他濱、表柔比星、吡柔比星等，需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及患者耐受性個體化選擇。

1、卡介苗

卡介苗通過激活局部免疫反應(yīng)抑制腫瘤生長，適用于非肌層浸潤性膀胱癌的高危患者。常見不良反應(yīng)包括膀胱刺激癥狀、血尿、低熱等。治療期間需監(jiān)測結(jié)核感染風險，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或排尿困難應(yīng)及時就醫(yī)。建議配合溫水坐浴緩解尿頻尿痛癥狀。

2、絲裂霉素

絲裂霉素通過破壞腫瘤細胞DNA發(fā)揮抗腫瘤作用，適用于中低危非肌層浸潤性膀胱癌。可能引起化學性膀胱炎、骨髓抑制等副作用。灌注后需保留藥液30-40分鐘，治療前后增加飲水量促進藥物代謝。定期復(fù)查血常規(guī)評估骨髓功能。

3、吉西他濱

吉西他濱作為抗代謝類藥物，可干擾腫瘤細胞DNA合成。多用于卡介苗治療失敗或?qū)ń槊绮荒褪艿幕颊摺３Ｒ姼弊饔冒ò螂尊つp傷、白細胞減少等。治療期間應(yīng)避免使用腎毒性藥物，出現(xiàn)嚴重血尿需暫停灌注。

4、表柔比星

表柔比星通過嵌入DNA抑制腫瘤增殖，適用于多發(fā)或復(fù)發(fā)風險較高的患者?？赡芤鹦呐K毒性、脫發(fā)等全身反應(yīng)。灌注前需評估心功能，治療期間限制液體攝入量以維持藥物濃度。建議使用堿性溶液沖洗膀胱減輕刺激。

5、吡柔比星

吡柔比星為蒽環(huán)類衍生物，對表淺性膀胱癌療效顯著。主要不良反應(yīng)包括膀胱纖維化、過敏反應(yīng)等。治療前需進行過敏試驗，灌注后保持仰臥位15分鐘促進藥物分布。長期使用者應(yīng)定期進行膀胱容量評估。

膀胱內(nèi)灌注化療期間需保持每日飲水量2000毫升以上，避免辛辣刺激食物。治療后2小時內(nèi)減少排尿頻率以提高藥效，出現(xiàn)持續(xù)高熱、嚴重血尿或排尿困難需立即就診。建議每3個月進行膀胱鏡復(fù)查，術(shù)后2年內(nèi)每半年復(fù)查泌尿系CT。適度進行盆底肌訓(xùn)練有助于改善膀胱功能，戒煙限酒可降低腫瘤復(fù)發(fā)風險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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