血管壁鈣化可通過調(diào)整飲食、控制基礎疾病、藥物治療、血管成形術、手術治療等方式干預。血管壁鈣化通常與動脈粥樣硬化、慢性腎病、糖尿病、維生素D代謝異常、高齡等因素有關。
減少高磷食物如加工肉類、碳酸飲料的攝入,限制每日鈉鹽攝入量低于5克。增加富含鎂的食物如堅果、全谷物,有助于抑制鈣鹽沉積。避免過量補充鈣劑,每日鈣攝入量建議維持在800-1200毫克。
嚴格管理高血壓、糖尿病等原發(fā)病,血壓應控制在130/80毫米汞柱以下,糖化血紅蛋白低于7%。慢性腎病患者需定期監(jiān)測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平,必要時進行透析治療。血脂異常者需將低密度脂蛋白膽固醇降至2.6毫摩爾/升以下。
可遵醫(yī)囑使用非含鈣磷結合劑如司維拉姆片,或擬鈣劑如西那卡塞片調(diào)節(jié)鈣磷代謝。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可延緩動脈鈣化進展。維生素K2軟膠囊可能幫助抑制血管鈣鹽沉積,但需監(jiān)測凝血功能。
對于冠狀動脈鈣化病變可采用旋磨術聯(lián)合藥物涂層球囊擴張。外周動脈鈣化可使用定向斑塊旋切術清除鈣化灶,術后需長期服用阿司匹林腸溶片預防血栓形成。嚴重鈣化病變可能需要多次介入治療。
主動脈嚴重鈣化伴狹窄時需行人工血管置換術,術后需監(jiān)測吻合口出血。冠狀動脈搭橋術適用于彌漫性鈣化病變,移植血管多選取乳內(nèi)動脈。終末期腎病患者可能需進行甲狀旁腺全切術以糾正鈣磷紊亂。
血管壁鈣化患者應戒煙限酒,每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免劇烈運動導致血管應激。定期進行血管超聲或CT檢查監(jiān)測鈣化進展,出現(xiàn)胸悶、肢體疼痛等癥狀時及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息,冬季注意保暖防止血管痙攣,日??蛇m量飲用綠茶等富含抗氧化物質(zhì)飲品。
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