脂溢性脫發(fā)可能與遺傳因素、雄激素水平異常、皮脂分泌旺盛、毛囊微小化及不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。該病主要表現(xiàn)為頭頂或前額頭發(fā)逐漸稀疏、頭皮油膩、伴有瘙癢等癥狀,男性多于女性。
脂溢性脫發(fā)具有明顯的家族聚集性,若父母存在雄激素性脫發(fā)病史,子女患病概率顯著增加。這類患者毛囊對(duì)二氫睪酮敏感性增高,導(dǎo)致毛囊周期縮短。建議有家族史者提前干預(yù),如使用米諾地爾酊、非那雄胺片等藥物延緩進(jìn)展,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
體內(nèi)睪酮經(jīng)5α-還原酶轉(zhuǎn)化為二氫睪酮后,會(huì)抑制毛乳頭細(xì)胞功能,使毛囊逐漸萎縮。女性患者可能伴隨多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病。臨床常用螺內(nèi)酯片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等調(diào)節(jié)激素,同時(shí)需監(jiān)測(cè)肝功能等指標(biāo)。
過(guò)量皮脂堵塞毛囊口,合并馬拉色菌感染時(shí)可引發(fā)炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為頭皮油膩、鱗屑增多,可使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑等抗真菌產(chǎn)品輔助控制。日常應(yīng)避免高糖高脂飲食,減少奶制品攝入。
長(zhǎng)期受雄激素刺激的毛囊會(huì)逐漸退化,生長(zhǎng)期縮短而休止期延長(zhǎng),最終形成毳毛。此時(shí)毛囊單位密度降低,可通過(guò)毛發(fā)鏡檢測(cè)確認(rèn)。早期應(yīng)用米諾地爾搽劑可能逆轉(zhuǎn)部分微小化毛囊,晚期需考慮毛發(fā)移植。
長(zhǎng)期熬夜、精神壓力大會(huì)加重脫發(fā),吸煙會(huì)減少毛囊血供。建議保持規(guī)律作息,每日睡眠不少于7小時(shí),適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。可配合激光生發(fā)帽等物理療法改善微循環(huán),但需持續(xù)使用3-6個(gè)月見(jiàn)效。
脂溢性脫發(fā)患者應(yīng)選擇溫和的氨基酸類洗發(fā)水,避免過(guò)度燙染。飲食注意補(bǔ)充富含鋅、鐵、維生素B族的食物如牡蠣、菠菜、糙米等。若脫發(fā)速度超過(guò)每日100根或出現(xiàn)斑禿,需及時(shí)到皮膚科就診排查其他病因。治療期間需保持耐心,多數(shù)方案需持續(xù)3個(gè)月以上才能評(píng)估效果。
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