服用激素期間可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制熱量攝入、增加運(yùn)動(dòng)量、規(guī)律監(jiān)測(cè)體重、優(yōu)化用藥時(shí)間等方式減少發(fā)胖概率。激素可能導(dǎo)致脂肪重新分布、水鈉潴留或食欲亢進(jìn),需針對(duì)性干預(yù)。
減少精制碳水化合物攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米替代白米飯。每日蔬菜攝入量應(yīng)超過(guò)500克,優(yōu)先選擇西藍(lán)花、菠菜等富含膳食纖維的蔬菜。優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源以魚(yú)類、雞胸肉、豆制品為主,避免高脂肉類。烹飪方式多用蒸煮燉,減少油炸食品。
采用分餐制每日5-6頓少量進(jìn)食,使用標(biāo)準(zhǔn)餐具避免過(guò)量攝入。記錄每日飲食日記,將總熱量控制在基礎(chǔ)代謝率的1.1-1.3倍范圍內(nèi)。限制高糖水果如荔枝、龍眼每日不超過(guò)200克,堅(jiān)果類食物控制在15-20克/日。戒除含糖飲料,用淡茶或檸檬水替代。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如游泳、騎自行車等對(duì)關(guān)節(jié)沖擊小的項(xiàng)目。配合抗阻訓(xùn)練每周2-3次,重點(diǎn)鍛煉大肌群提升基礎(chǔ)代謝率。避免空腹運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血壓血糖變化。久坐期間每小時(shí)起身活動(dòng)3-5分鐘,日常增加步行量至8000步/日以上。
每周固定時(shí)間晨起空腹測(cè)量體重并記錄,發(fā)現(xiàn)每周增幅超過(guò)0.5公斤時(shí)及時(shí)調(diào)整方案。定期測(cè)量腰臀圍比值,男性應(yīng)維持在0.9以下,女性0.85以下。出現(xiàn)明顯水腫時(shí)需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量,必要時(shí)就醫(yī)排查水鈉潴留情況。
與醫(yī)生溝通將激素用藥時(shí)間調(diào)整至早晨8點(diǎn)前,符合人體皮質(zhì)醇自然分泌節(jié)律。避免睡前用藥以減少夜間脂肪合成。短期沖擊治療時(shí)可配合使用鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松,但不可自行調(diào)整用藥方案。
激素治療期間應(yīng)保證每日7-8小時(shí)睡眠,睡眠不足會(huì)加劇激素引起的代謝紊亂。長(zhǎng)期用藥者每3個(gè)月檢測(cè)血脂血糖,出現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。所有調(diào)整需在主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,不可擅自停用或減量激素藥物。合并高血壓或糖尿病患者需更嚴(yán)格監(jiān)控各項(xiàng)指標(biāo),必要時(shí)由營(yíng)養(yǎng)科制定個(gè)性化方案。
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