心臟缺血不一定是冠心病,但冠心病是導(dǎo)致心臟缺血的常見原因。心臟缺血可能由冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、心肌橋等因素引起,需結(jié)合具體檢查明確診斷。
心臟缺血指心肌供血不足導(dǎo)致缺氧的狀態(tài),冠心病是因冠狀動脈狹窄或閉塞引發(fā)的缺血性心臟病,兩者屬于包含關(guān)系。冠狀動脈粥樣硬化斑塊造成血管腔狹窄時,血流減少可引發(fā)典型冠心病相關(guān)缺血,表現(xiàn)為活動后胸痛、胸悶。血管痙攣或心肌橋壓迫冠狀動脈時,也可能出現(xiàn)一過性缺血,但血管結(jié)構(gòu)未必存在器質(zhì)性病變。貧血、低血壓等全身性疾病同樣可能導(dǎo)致心臟相對供血不足,需通過冠脈造影或心臟負荷試驗鑒別。
部分非冠心病因素如主動脈瓣狹窄、肥厚型心肌病,因心臟負荷增加或心肌增厚影響供血,也可能表現(xiàn)為缺血癥狀。罕見情況下,冠狀動脈先天異常或炎癥性疾病也可能成為誘因。明確診斷需結(jié)合心電圖動態(tài)變化、心肌酶譜及影像學(xué)檢查綜合判斷。
出現(xiàn)心臟缺血癥狀時應(yīng)避免劇烈運動,保持情緒穩(wěn)定,戒煙限酒。飲食需低鹽低脂,控制體重,定期監(jiān)測血壓血糖。若確診冠心病需遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片,必要時行冠脈支架植入術(shù)。未明確病因前不建議自行用藥,需及時心血管內(nèi)科就診評估。
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