女性關(guān)節(jié)退行性變通常在50歲后開始出現(xiàn),屬于正常生理老化現(xiàn)象。關(guān)節(jié)退行性變可能與雌激素水平下降、長(zhǎng)期勞損、體重負(fù)荷、遺傳因素、關(guān)節(jié)外傷等因素有關(guān)。
雌激素對(duì)軟骨有保護(hù)作用,絕經(jīng)后女性雌激素水平驟降會(huì)加速關(guān)節(jié)軟骨退化。長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)或過度運(yùn)動(dòng)的人群,關(guān)節(jié)磨損概率更高。超重會(huì)增加膝關(guān)節(jié)承重壓力,BMI每增加5kg/m2,膝關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)上升30%。家族中有骨關(guān)節(jié)炎病史者發(fā)病年齡可能提前。年輕時(shí)關(guān)節(jié)受過嚴(yán)重外傷者,后期易發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
關(guān)節(jié)退行性變?cè)缙诒憩F(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬,活動(dòng)后緩解。隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成。磁共振能更早發(fā)現(xiàn)軟骨損傷和骨髓水腫。
保持適度運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量,推薦游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)??刂企w重能有效減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),BMI建議維持在18.5-23.9kg/m2。補(bǔ)充鈣和維生素D有助于骨骼健康,50歲以上女性每日鈣攝入量應(yīng)達(dá)1000-1200mg。關(guān)節(jié)疼痛時(shí)可局部熱敷或冷敷,急性期選擇冷敷,慢性期適宜熱敷。癥狀明顯者需就醫(yī)評(píng)估,醫(yī)生可能建議使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑。
建議女性從40歲起關(guān)注關(guān)節(jié)健康,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),注意關(guān)節(jié)保暖,穿舒適軟底鞋,減少爬樓梯和蹲跪動(dòng)作。飲食上可多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果等食物,適量補(bǔ)充膠原蛋白。出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)不適時(shí)應(yīng)及時(shí)到骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過X線、超聲或磁共振檢查明確診斷,早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。50歲以上女性建議每年進(jìn)行一次骨密度檢測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松問題。
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