小兒疝氣微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),但存在麻醉風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后復(fù)發(fā)等潛在弊端。手術(shù)方式主要包括腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)、單孔腹腔鏡手術(shù)等。
微創(chuàng)手術(shù)通過小切口或自然腔道操作,減少組織損傷,術(shù)后疼痛輕,疤痕隱蔽。腹腔鏡技術(shù)可清晰觀察雙側(cè)腹股溝區(qū),便于發(fā)現(xiàn)隱匿性疝。兒童術(shù)后1-2天即可恢復(fù)日?;顒?dòng),并發(fā)癥概率低于傳統(tǒng)手術(shù)。手術(shù)需全身麻醉,低齡患兒可能存在呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中若疝囊處理不徹底或腹壁薄弱未修補(bǔ),可能增加復(fù)發(fā)概率。部分患兒術(shù)后出現(xiàn)陰囊水腫、牽涉痛等短期不適。
傳統(tǒng)開放手術(shù)雖創(chuàng)傷較大,但麻醉時(shí)間短且費(fèi)用較低。復(fù)雜疝氣或嵌頓疝患兒可能需中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。術(shù)前評(píng)估需排除凝血功能障礙等禁忌證。術(shù)后需避免劇烈哭鬧和便秘,防止腹壓增高導(dǎo)致復(fù)發(fā)。微創(chuàng)手術(shù)對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高,基層醫(yī)院開展受限。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,遵醫(yī)囑使用抗生素軟膏預(yù)防感染。飲食宜清淡易消化,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2周,可使用疝氣帶臨時(shí)固定。定期復(fù)查超聲觀察修復(fù)情況,若發(fā)現(xiàn)包塊再現(xiàn)或持續(xù)疼痛需及時(shí)就醫(yī)。家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注患兒排便情況,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液緩解便秘。
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