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對(duì)于冠心病心肌梗塞要怎么治療

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冠心病心肌梗塞可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)等方式治療。冠心病心肌梗塞通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、高血壓、糖尿病等因素引起。

1、生活方式調(diào)整

戒煙限酒有助于減少血管內(nèi)皮損傷，降低心肌耗氧量。低鹽低脂飲食可控制血壓和血脂，建議每日鈉攝入量不超過(guò)5克，減少動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入。規(guī)律運(yùn)動(dòng)如每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，能改善冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)。

2、藥物治療

阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集防止血栓擴(kuò)大，氯吡格雷片可增強(qiáng)抗血小板效果。阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定斑塊并降低低密度脂蛋白膽固醇。美托洛爾緩釋片可減慢心率減輕心臟負(fù)荷，硝酸異山梨酯片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血。

3、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于急性ST段抬高型心肌梗塞，通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流。血管內(nèi)超聲可準(zhǔn)確評(píng)估斑塊性質(zhì)，藥物涂層支架能顯著降低再狹窄概率。術(shù)后需要長(zhǎng)期服用雙聯(lián)抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。

4、外科手術(shù)

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變患者，采用乳內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管。非體外循環(huán)下心臟不停跳搭橋能減少手術(shù)創(chuàng)傷，微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)通過(guò)小切口完成血管吻合。術(shù)后需監(jiān)測(cè)橋血管通暢率和心功能恢復(fù)情況。

5、心臟康復(fù)

分期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練從床邊活動(dòng)逐步過(guò)渡到有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)處方需根據(jù)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果制定。營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)應(yīng)控制總熱量并增加膳食纖維攝入，心理干預(yù)可緩解疾病相關(guān)焦慮抑郁。遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)能實(shí)時(shí)評(píng)估康復(fù)訓(xùn)練安全性，定期隨訪可優(yōu)化二級(jí)預(yù)防方案。

患者應(yīng)建立健康檔案定期監(jiān)測(cè)血壓血糖血脂，隨身攜帶急救卡片注明用藥信息。家庭需配備硝酸甘油片等急救藥物，掌握心肺復(fù)蘇技能。避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)誘發(fā)心絞痛，保持大便通暢防止用力排便增加心臟負(fù)荷。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油不緩解時(shí)，須立即呼叫急救中心。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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