胃大出血可能導(dǎo)致死亡,但及時(shí)就醫(yī)可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。胃大出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等因素引起,表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈等癥狀。需立即就醫(yī)處理,避免延誤治療。
胃大出血的嚴(yán)重程度與出血量、速度及患者基礎(chǔ)健康狀況相關(guān)。短時(shí)間內(nèi)大量失血可引發(fā)失血性休克,表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降。若未及時(shí)輸血或內(nèi)鏡下止血,可能因循環(huán)衰竭導(dǎo)致多器官功能損傷。老年患者或合并心腦血管疾病者,對(duì)失血的代償能力較差,死亡風(fēng)險(xiǎn)更高。部分患者出血后可能誘發(fā)心肌梗死、腦梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
現(xiàn)代醫(yī)療條件下,多數(shù)胃大出血患者通過規(guī)范治療可轉(zhuǎn)危為安。急診內(nèi)鏡檢查能明確出血部位并進(jìn)行鈦夾止血、注射硬化劑等處理。對(duì)于食管靜脈曲張破裂者,可采用套扎術(shù)或氣囊壓迫止血。嚴(yán)重病例需血管介入栓塞或外科手術(shù)干預(yù)。治療期間需密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白、血壓等指標(biāo),必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液補(bǔ)充血容量。
預(yù)防胃大出血需控制基礎(chǔ)疾病,如規(guī)范治療胃潰瘍患者需足療程服用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等藥物。肝硬化患者應(yīng)定期篩查食管靜脈曲張,必要時(shí)口服普萘洛爾片預(yù)防出血。避免長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥,飲酒者需戒酒。出現(xiàn)上腹隱痛、反酸等預(yù)警癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)做胃鏡檢查。
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