兒童臉上的白斑可能是白色糠疹、花斑癬、白癜風(fēng)、貧血痣或炎癥后色素減退等皮膚問題。白色糠疹最常見,表現(xiàn)為邊界模糊的淺色斑塊;花斑癬由真菌感染引起;白癜風(fēng)為色素脫失斑;貧血痣與血管異常相關(guān);炎癥后色素減退多繼發(fā)于皮膚損傷。
白色糠疹多見于3-16歲兒童,好發(fā)于面部,表現(xiàn)為圓形或橢圓形淡白色斑片,表面可能有細(xì)小鱗屑。病因與日曬、皮膚干燥或輕微真菌感染有關(guān)。日常需加強(qiáng)保濕,避免過度清潔,通常數(shù)月后可自行消退。若伴有瘙癢,可遵醫(yī)囑使用弱效激素藥膏如丁酸氫化可的松乳膏。
花斑癬由馬拉色菌感染導(dǎo)致,白斑呈點(diǎn)狀或片狀分布,邊緣清晰,夏季易加重。確診需通過真菌鏡檢。治療可外用聯(lián)苯芐唑乳膏或酮康唑洗劑,嚴(yán)重者需口服伊曲康唑膠囊?;純阂挛飸?yīng)高溫消毒,避免與他人共用毛巾。
白癜風(fēng)為后天性色素脫失斑,白斑邊界清晰,可能逐漸擴(kuò)大。發(fā)病與自身免疫、遺傳等因素相關(guān)。治療包括外用他克莫司軟膏、308nm準(zhǔn)分子光照射等。家長(zhǎng)需注意患兒心理疏導(dǎo),避免暴曬加重病情。
貧血痣為先天性局部血管發(fā)育異常,白斑摩擦后不發(fā)紅,按壓周邊皮膚時(shí)白斑更明顯。一般無須治療,若影響外觀可嘗試脈沖染料激光。該病不會(huì)擴(kuò)散,隨年齡增長(zhǎng)可能逐漸不明顯。
濕疹、蟲咬皮炎等皮膚炎癥消退后可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素減退斑。通常3-6個(gè)月可自行恢復(fù),期間需防曬以免色素沉著不均。若持續(xù)不消退,需排除其他皮膚病可能。
發(fā)現(xiàn)兒童面部白斑時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)避免自行使用偏方,注意記錄白斑形態(tài)變化,做好防曬措施。日常飲食可增加富含維生素B12的雞蛋、牛奶及含銅元素的堅(jiān)果,但需警惕食物過敏。建議選擇溫和無刺激的兒童護(hù)膚品,洗澡水溫不宜過高。若白斑持續(xù)擴(kuò)大、伴有脫屑或瘙癢,應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診,通過伍德燈檢查、真菌檢測(cè)等手段明確診斷。
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