急性宮外孕常見癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、肩部放射痛等。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,以輸卵管妊娠最為常見。
多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史,但輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時間可能更長。停經(jīng)后可能出現(xiàn)早孕反應,如惡心嘔吐等。部分患者可能將不規(guī)則陰道流血誤認為月經(jīng),導致無明顯停經(jīng)史。建議有性生活的育齡女性出現(xiàn)月經(jīng)異常時及時就醫(yī)檢查。
腹痛是宮外孕破裂的主要癥狀,表現(xiàn)為下腹一側(cè)突發(fā)撕裂樣劇痛,常伴有惡心嘔吐。隨著血液積聚在直腸子宮陷凹,可能出現(xiàn)肛門墜脹感。腹痛程度與內(nèi)出血量相關(guān),嚴重者可出現(xiàn)全腹痛。腹痛發(fā)作前可能有下腹隱痛等先兆癥狀。
陰道流血多為不規(guī)則點滴狀,量少呈暗紅色,少數(shù)患者流血量較多。流血可能持續(xù)或間斷出現(xiàn),常被誤認為月經(jīng)異常。胚胎死亡后可能出現(xiàn)蛻膜管型排出。陰道流血與腹痛同時出現(xiàn)時應高度警惕宮外孕可能。
急性大量內(nèi)出血可導致暈厥甚至休克,表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等。休克程度與出血速度及出血量相關(guān),嚴重者可危及生命。出現(xiàn)休克癥狀需立即就醫(yī)搶救,延遲治療可能增加死亡風險。
腹腔內(nèi)出血刺激膈肌神經(jīng)可引發(fā)肩部放射痛,多表現(xiàn)為單側(cè)肩部酸痛。該癥狀常提示腹腔內(nèi)已有較多積血,屬于宮外孕破裂的典型表現(xiàn)之一。肩痛伴隨腹痛和陰道流血時,應考慮宮外孕破裂可能。
育齡期女性出現(xiàn)停經(jīng)后異常陰道流血或突發(fā)腹痛時,應及時就醫(yī)檢查。醫(yī)生可能通過血HCG檢測、超聲檢查等手段明確診斷。確診宮外孕后需根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。日常應注意避孕措施規(guī)范使用,減少宮外孕發(fā)生風險。有宮外孕病史者再次妊娠需早期進行醫(yī)學監(jiān)測。
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