賁門癌和胃癌的主要區(qū)別在于發(fā)病部位和生物學(xué)特性,賁門癌特指發(fā)生在胃與食管連接處(賁門)的惡性腫瘤,胃癌則泛指胃部各區(qū)域的癌變。兩者在癥狀、治療及預(yù)后上存在差異。
賁門癌早期可能表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛,由于位置特殊易侵犯食管下段,進展期可能出現(xiàn)嘔血或黑便。胃癌癥狀多與病灶部位相關(guān),如胃竇癌常引起幽門梗阻導(dǎo)致嘔吐,胃體癌則以腹痛、消瘦為主。賁門癌因解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,手術(shù)需聯(lián)合食管切除,術(shù)后易發(fā)生反流性食管炎;胃癌手術(shù)范圍取決于腫瘤位置,遠端胃切除后可能影響鐵吸收。
賁門癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多沿食管旁途徑向上擴散,胃癌轉(zhuǎn)移更傾向腹腔干和肝總動脈周圍淋巴結(jié)。病理類型上,賁門癌以腺癌為主但分化程度較低,部分呈印戒細胞癌特征;胃癌中腸型腺癌比例較高。靶向治療方面,賁門癌HER2陽性率低于胃癌,免疫治療應(yīng)答率也存在差異。
賁門癌患者術(shù)后需長期半流質(zhì)飲食避免反流,胃癌患者應(yīng)注意少食多餐預(yù)防傾倒綜合征。定期胃鏡復(fù)查對兩種癌癥均至關(guān)重要,賁門癌需同時監(jiān)測食管殘端,胃癌要關(guān)注吻合口及殘胃情況。出現(xiàn)持續(xù)消化不良或體重下降時,應(yīng)及時進行胃鏡檢查明確診斷。
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