重度抑郁癥的表現(xiàn)主要有情緒持續(xù)低落、興趣喪失、睡眠障礙、認(rèn)知功能損害、軀體癥狀等。重度抑郁癥屬于抑郁癥的嚴(yán)重階段,患者可能出現(xiàn)自殺傾向或行為,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
患者長(zhǎng)期處于顯著而持久的抑郁狀態(tài),表現(xiàn)為終日愁眉苦臉、悲傷絕望,對(duì)日常活動(dòng)完全失去愉悅感。典型癥狀包括早晨情緒惡化、無(wú)原因哭泣等,這種低落情緒不受環(huán)境變化影響,持續(xù)時(shí)間超過(guò)兩周。
對(duì)既往熱衷的愛(ài)好、社交活動(dòng)甚至基本生活需求都喪失興趣,嚴(yán)重者出現(xiàn)情感淡漠?;颊叱C枋?內(nèi)心空虛",部分會(huì)完全放棄個(gè)人衛(wèi)生管理,伴隨明顯的社會(huì)功能退化,這種狀態(tài)并非暫時(shí)性情緒波動(dòng)。
表現(xiàn)為頑固性失眠或睡眠過(guò)多兩種極端形式。失眠者多伴早醒癥狀,常凌晨醒來(lái)后無(wú)法再次入睡;嗜睡者每日睡眠時(shí)間可能超過(guò)12小時(shí)仍感疲憊。睡眠紊亂會(huì)進(jìn)一步加重日間功能障礙。
出現(xiàn)明顯的注意力渙散、記憶力減退和決策困難,部分患者有思維遲緩表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)虛無(wú)妄想或罪惡妄想等精神病性癥狀,這些認(rèn)知改變會(huì)影響工作能力和日常生活自理。
包括不明原因的慢性疼痛、消化功能紊亂、心慌氣短等自主神經(jīng)癥狀。體重可能在一個(gè)月內(nèi)驟減或驟增超過(guò)5%,部分患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、性欲減退等內(nèi)分泌失調(diào)表現(xiàn),這些癥狀往往無(wú)法用軀體疾病解釋。
重度抑郁癥患者需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗抑郁藥物治療,常用藥物包括鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸舍曲林片等。同時(shí)應(yīng)配合規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)和心理治療,家屬需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)防止自傷行為,避免患者獨(dú)處或接觸危險(xiǎn)物品。建議保持均衡飲食,適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的海魚、堅(jiān)果等食物攝入,但飲食調(diào)整不能替代專業(yè)醫(yī)療干預(yù)。
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