蛇斑瘡后遺癥主要有神經(jīng)痛、皮膚色素沉著、瘢痕形成、局部感覺(jué)異常、繼發(fā)感染等。蛇斑瘡一般是指帶狀皰疹,由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,后遺癥多與病毒損傷神經(jīng)及皮膚修復(fù)過(guò)程有關(guān)。
帶狀皰疹后神經(jīng)痛是最常見(jiàn)的后遺癥,表現(xiàn)為原皮疹區(qū)域持續(xù)或陣發(fā)性疼痛,可能伴隨灼熱感或針刺感。疼痛程度從輕微不適到嚴(yán)重影響生活不等,持續(xù)時(shí)間可能長(zhǎng)達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年。治療可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等抗神經(jīng)痛藥物,或采用神經(jīng)阻滯等物理療法。
皮疹愈合后常遺留褐色或白色色素沉著,與炎癥后色素代謝異常有關(guān)。色素沉著多發(fā)生于深膚色人群,可能持續(xù)數(shù)月至數(shù)年逐漸淡化。日常需嚴(yán)格防曬,避免色素加重,必要時(shí)可咨詢皮膚科醫(yī)生進(jìn)行激光或外用氫醌乳膏等治療。
若皰疹繼發(fā)感染或患者搔抓皮損,可能形成增生性瘢痕或萎縮性瘢痕。瘢痕體質(zhì)者風(fēng)險(xiǎn)更高,表現(xiàn)為皮膚凹凸不平或纖維化硬結(jié)。早期可外用硅酮凝膠預(yù)防,陳舊性瘢痕需采用局部注射復(fù)方倍他米松注射液或點(diǎn)陣激光改善。
部分患者皮疹愈合后出現(xiàn)麻木、蟻行感或觸覺(jué)過(guò)敏等感覺(jué)異常,與神經(jīng)末梢修復(fù)不全有關(guān)。癥狀多隨時(shí)間緩解,嚴(yán)重者可嘗試甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),或通過(guò)經(jīng)皮電刺激等康復(fù)治療促進(jìn)恢復(fù)。
皰疹破潰后可能繼發(fā)細(xì)菌感染,遺留皮膚化膿、潰爛等后遺癥。常見(jiàn)于免疫力低下或糖尿病群體,需及時(shí)使用莫匹羅星軟膏等抗生素控制感染。日常應(yīng)保持創(chuàng)面清潔,避免沾水或摩擦。
帶狀皰疹后遺癥護(hù)理需注意保持患處皮膚清潔干燥,避免搔抓或暴曬。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。若后遺癥持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)至疼痛科、皮膚科就診,通過(guò)藥物聯(lián)合物理治療綜合干預(yù)。接種帶狀皰疹疫苗可有效降低后遺癥發(fā)生概率。
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