腎動(dòng)脈狹窄可能導(dǎo)致高血壓、腎功能損害、腎萎縮等危害,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心力衰竭或腦卒中。腎動(dòng)脈狹窄通常由動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良等因素引起。
腎動(dòng)脈狹窄會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),導(dǎo)致頑固性高血壓。這種高血壓對(duì)常規(guī)降壓藥物反應(yīng)較差,可能伴隨頭痛、視力模糊等癥狀。長期未控制可能損傷心腦血管。
狹窄導(dǎo)致腎臟血流灌注不足,腎小球?yàn)V過率下降,出現(xiàn)血肌酐升高、蛋白尿等表現(xiàn)。持續(xù)缺血可能進(jìn)展為慢性腎病,甚至需要透析治療。
長期缺血會(huì)使腎臟體積縮小,皮質(zhì)變薄。超聲檢查可見腎臟長徑小于9厘米,皮質(zhì)回聲增強(qiáng)。萎縮的腎臟功能通常不可逆。
腎血管性高血壓增加心臟后負(fù)荷,可能誘發(fā)左心室肥厚、心力衰竭。同時(shí)缺血性腎病會(huì)加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。
難以控制的高血壓易導(dǎo)致腦動(dòng)脈瘤形成或血管破裂,突發(fā)腦出血的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。部分患者可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作。
確診腎動(dòng)脈狹窄后應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日不超過5克;避免使用非甾體抗炎藥以免加重腎功能損傷;定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能指標(biāo);適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng);戒煙并控制血脂水平。出現(xiàn)頭暈、水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查血管超聲或CT血管造影。
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