痔瘡手術(shù)適應(yīng)癥主要包括內(nèi)痔脫出無法回納、血栓性外痔急性發(fā)作、反復(fù)大量出血導(dǎo)致貧血以及保守治療無效的嚴(yán)重癥狀。
內(nèi)痔脫出無法回納是常見手術(shù)指征,當(dāng)內(nèi)痔發(fā)展到Ⅲ度或Ⅳ度時(shí),痔核在排便后無法自行縮回或需手動(dòng)推回,可能伴隨肛門墜脹感和黏液滲出。這種情況下傳統(tǒng)手術(shù)如痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)能有效解除癥狀。血栓性外痔急性發(fā)作時(shí),肛門邊緣形成紫黑色硬結(jié),伴有劇烈疼痛和腫脹,急診血栓剝離術(shù)可迅速緩解癥狀。反復(fù)大量出血導(dǎo)致血紅蛋白持續(xù)下降時(shí),硬化劑注射等保守療法效果有限,手術(shù)結(jié)扎出血點(diǎn)更為徹底。保守治療無效包括長期用藥后仍存在肛門瘙癢、疼痛、排便困難等癥狀,影響生活質(zhì)量,此時(shí)需考慮外科干預(yù)。
術(shù)后需保持肛門清潔干燥,排便后可用溫水坐浴10-15分鐘。飲食上增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花,每日飲水不少于1500毫升。避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘促進(jìn)血液循環(huán)?;謴?fù)期間禁止辛辣刺激食物和飲酒,遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物輔助愈合。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或劇烈疼痛需及時(shí)復(fù)診。
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