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什么是下肢動脈粥樣硬化閉塞癥

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下肢動脈粥樣硬化閉塞癥是指下肢動脈因粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞的疾病，主要表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛、肢體遠端潰瘍或壞疽。該病主要由動脈粥樣硬化斑塊形成、血管內(nèi)皮損傷、血流動力學(xué)改變等因素引起，可通過藥物治療、血管介入或手術(shù)重建等方式干預(yù)。

1、病因機制

動脈粥樣硬化是核心病理基礎(chǔ)，長期高脂血癥、高血壓、糖尿病等危險因素導(dǎo)致脂質(zhì)沉積于血管內(nèi)膜，形成斑塊并逐漸鈣化。斑塊增大可完全阻塞血管腔，同時伴隨血小板聚集和血栓形成。吸煙、肥胖、缺乏運動等生活方式會加速病程進展。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為行走時小腿肌肉酸痛間歇性跛行，休息后緩解；進展期出現(xiàn)靜息狀態(tài)下肢疼痛，夜間加重；晚期可見足部皮膚蒼白、溫度降低，嚴重者出現(xiàn)趾端潰瘍或干性壞疽。癥狀嚴重程度與血管閉塞部位和側(cè)支循環(huán)建立情況相關(guān)。

3、診斷方法

踝肱指數(shù)檢測是篩查首選，數(shù)值低于0.9提示缺血。彩色多普勒超聲可評估血流速度和狹窄程度，CT血管成像能三維重建病變血管，數(shù)字減影血管造影為診斷金標準。需結(jié)合血脂、血糖等實驗室檢查綜合判斷。

4、藥物治療

抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片可預(yù)防血栓形成；西洛他唑片能改善間歇性跛行癥狀；阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊。合并糖尿病者需控制血糖，高血壓患者應(yīng)規(guī)范使用降壓藥。

5、手術(shù)治療

經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)適用于局限性狹窄，支架植入可維持管腔通暢。長段閉塞需行動脈旁路移植術(shù)，取自體大隱靜脈或人工血管作為通路。終末期肢體壞死需截肢處理，術(shù)后需長期抗凝防止再閉塞。

患者應(yīng)嚴格戒煙限酒，控制血壓血糖在達標范圍，每日進行30分鐘步行鍛煉促進側(cè)支循環(huán)建立。飲食選擇低脂高纖維食物，定期監(jiān)測足部皮膚溫度和顏色變化，避免外傷感染。出現(xiàn)靜息痛或潰瘍需立即血管外科就診，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆組織壞死。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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