咳嗽止不住可能由急性上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病等原因引起??人允菣C(jī)體清除呼吸道異物的防御性反射,若持續(xù)超過3周需警惕病理因素。
病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致鼻咽部黏膜充血腫脹,刺激咳嗽感受器。常見伴隨鼻塞流涕、咽痛等癥狀。可遵醫(yī)囑使用氫溴酸右美沙芬口服溶液、復(fù)方甘草片、阿奇霉素分散片等藥物。保持室內(nèi)濕度有助于緩解癥狀。
支氣管黏膜炎癥使分泌物增多,引發(fā)持續(xù)性咳嗽伴白色黏痰??赡芘c吸煙、空氣污染有關(guān)。建議使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒祛痰,配合布地奈德霧化吸入。需避免冷空氣刺激。
肺部實(shí)質(zhì)感染導(dǎo)致炎性滲出,表現(xiàn)為咳嗽伴黃膿痰、胸痛發(fā)熱。肺炎鏈球菌是常見病原體。需進(jìn)行胸片檢查,可使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊抗感染,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促排痰。
氣道高反應(yīng)性引發(fā)干咳,夜間加重且持續(xù)超過8周。與過敏原接觸相關(guān)。確診需做支氣管激發(fā)試驗(yàn),常用孟魯司特鈉片、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑控制癥狀,輔以峰流速儀監(jiān)測。
胃酸反流刺激食管-支氣管反射弧,表現(xiàn)為平臥時(shí)加重的慢性咳嗽。可能伴隨燒心感。建議使用奧美拉唑腸溶膠囊抑酸,配合多潘立酮片促胃腸動(dòng)力。睡前3小時(shí)禁食可減少發(fā)作。
長期咳嗽患者應(yīng)記錄咳嗽特征與誘因,避免煙霧粉塵刺激。每日飲用40℃左右蜂蜜水可緩解咽喉干燥,練習(xí)腹式呼吸能降低氣道敏感性。若出現(xiàn)咯血、呼吸困難或體重下降,須立即進(jìn)行胸部CT檢查。慢性咳嗽涉及多系統(tǒng)病因,建議呼吸科與耳鼻喉科聯(lián)合診療。
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