甲狀腺癌碘131治療一般需要1-3次,具體次數(shù)需根據(jù)病情分期、術(shù)后殘留組織及轉(zhuǎn)移情況綜合評估。
碘131治療是分化型甲狀腺癌術(shù)后輔助治療的重要手段,通過放射性碘元素靶向清除殘留甲狀腺組織和轉(zhuǎn)移病灶。首次治療通常在術(shù)后4-6周進(jìn)行,此時血清促甲狀腺激素需達(dá)到30mU/L以上以增強(qiáng)碘攝取。治療前需低碘飲食準(zhǔn)備2-4周,治療后48小時內(nèi)需輻射防護(hù)。約60%患者通過1次治療即可達(dá)到完全緩解,表現(xiàn)為治療后全身顯像無異常碘濃聚灶且甲狀腺球蛋白水平持續(xù)低于檢測限。
若首次治療后存在局部殘留或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,需間隔6-12個月進(jìn)行第二次治療。肺轉(zhuǎn)移患者可能需要2-3次治療,骨轉(zhuǎn)移者可能需要3次以上。多次治療需監(jiān)測骨髓抑制風(fēng)險,累計劑量通常不超過600mCi。極少數(shù)難治性病例可能需要4-5次治療,但需注意放射性肺炎或唾液腺功能受損等并發(fā)癥。
建議治療后每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能、頸部超聲及甲狀腺球蛋白檢測,長期隨訪中若發(fā)現(xiàn)生化復(fù)發(fā)需重新評估治療需求。日常需保持均衡飲食,避免高碘食物與藥物干擾,規(guī)律監(jiān)測甲狀腺激素水平并遵醫(yī)囑調(diào)整優(yōu)甲樂劑量。
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