甲胎蛋白正常仍有可能患肝癌,但概率較低。肝癌的診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查、病史及其他腫瘤標(biāo)志物綜合判斷。
甲胎蛋白是肝癌篩查的常用指標(biāo),但約30%肝癌患者該指標(biāo)可能正常。早期肝癌或高分化肝細(xì)胞癌常表現(xiàn)為甲胎蛋白不升高,部分肝炎肝硬化患者長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)中也可能出現(xiàn)甲胎蛋白正常但最終確診肝癌的情況。影像學(xué)檢查如超聲、CT或MRI發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變時(shí),即使甲胎蛋白正常也需進(jìn)一步排查。慢性乙肝、丙肝病毒感染及酒精性肝病患者屬于高危人群,建議每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲聯(lián)合甲胎蛋白檢測(cè)。
少數(shù)肝癌類型如膽管細(xì)胞癌、混合型肝癌通常不分泌甲胎蛋白。某些轉(zhuǎn)移性肝癌或特殊病理類型的原發(fā)性肝癌也可能保持甲胎蛋白正常水平。肝臟良性病變?nèi)缪芰?、局灶性結(jié)節(jié)增生時(shí)甲胎蛋白一般不升高,但需與肝癌進(jìn)行鑒別診斷。對(duì)于存在肝癌家族史或長(zhǎng)期服用肝毒性藥物的人群,即使甲胎蛋白正常也應(yīng)提高警惕。
建議高危人群定期進(jìn)行肝癌篩查,出現(xiàn)不明原因體重下降、右上腹隱痛、食欲減退等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常生活中需戒酒、避免食用霉變食物,乙肝患者應(yīng)規(guī)范抗病毒治療。肝臟超聲檢查無(wú)創(chuàng)且經(jīng)濟(jì),可作為常規(guī)篩查手段,必要時(shí)需進(jìn)行增強(qiáng)CT或肝穿刺活檢明確診斷。
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