胃間質(zhì)瘤不一定是癌癥,多數(shù)屬于低度惡性潛能的腫瘤,僅少數(shù)可能發(fā)展為惡性。
胃間質(zhì)瘤起源于胃腸道的間葉組織,其生物學(xué)行為差異較大。根據(jù)腫瘤大小、核分裂象計(jì)數(shù)等指標(biāo),可將胃間質(zhì)瘤分為極低危、低危、中危和高危四類。極低危和低危胃間質(zhì)瘤生長緩慢,轉(zhuǎn)移概率極低,通過手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率不足5%。這類腫瘤雖具有潛在惡性傾向,但臨床預(yù)后良好,術(shù)后無須輔助治療,定期隨訪即可。
約15%-30%的胃間質(zhì)瘤屬于中高危類型,表現(xiàn)為腫瘤直徑超過5厘米、核分裂象超過5個(gè)/50高倍視野或特定基因突變。這類腫瘤可能出現(xiàn)肝臟或腹膜轉(zhuǎn)移,需完整手術(shù)切除聯(lián)合靶向藥物治療。即使如此,中高危胃間質(zhì)瘤的5年生存率仍能達(dá)到50%-65%,其惡性程度遠(yuǎn)低于胃癌等常見消化道惡性腫瘤。
建議確診胃間質(zhì)瘤后完善超聲內(nèi)鏡、CT等檢查評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)。術(shù)后患者應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡和腹部影像學(xué),避免食用辛辣刺激性食物。日常出現(xiàn)嘔血、黑便等異常癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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