大拇指關(guān)節(jié)彎曲有響聲可能由關(guān)節(jié)腔氣體釋放、肌腱滑動(dòng)、關(guān)節(jié)退變、腱鞘炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過(guò)熱敷、制動(dòng)休息、藥物治療等方式緩解。
關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液中的氣體快速聚集形成氣泡并破裂,會(huì)產(chǎn)生清脆彈響,屬于生理現(xiàn)象。通常無(wú)疼痛或活動(dòng)受限,無(wú)須特殊處理,避免反復(fù)掰動(dòng)關(guān)節(jié)即可。
屈伸手指時(shí)肌腱與骨突部位摩擦可能發(fā)出悶響,多見(jiàn)于長(zhǎng)期手工勞動(dòng)者。伴隨局部輕度酸脹時(shí)可熱敷并減少手指頻繁活動(dòng),若出現(xiàn)明顯疼痛需排查腱鞘炎。
年齡增長(zhǎng)或勞損導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損,活動(dòng)時(shí)粗糙關(guān)節(jié)面摩擦產(chǎn)生捻發(fā)音樣響聲。早期表現(xiàn)為晨僵和偶發(fā)疼痛,可通過(guò)氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等藥物營(yíng)養(yǎng)軟骨,配合關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練。
肌腱與腱鞘反復(fù)摩擦引發(fā)炎癥,彎曲拇指時(shí)出現(xiàn)彈響伴卡頓感,嚴(yán)重時(shí)手指無(wú)法自主伸直。急性期可用雙氯芬酸鈉凝膠外涂,或口服塞來(lái)昔布膠囊,慢性期需考慮鞘管切開(kāi)術(shù)。
自身免疫反應(yīng)侵蝕關(guān)節(jié)滑膜,晨起關(guān)節(jié)僵硬超過(guò)30分鐘,X線可見(jiàn)骨質(zhì)破壞。需使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥控制病情,生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度患者。
日常應(yīng)避免拇指過(guò)度用力或重復(fù)性動(dòng)作,寒冷季節(jié)注意手部保暖,使用工具時(shí)佩戴護(hù)具分散壓力。飲食可增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少高嘌呤飲食攝入。若響聲持續(xù)加重或伴隨紅腫熱痛,建議盡早就醫(yī)明確診斷,避免延誤關(guān)節(jié)病變治療時(shí)機(jī)。
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