乙肝是否需要治療取決于病情嚴(yán)重程度和肝功能狀態(tài),治療方式主要有抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、保肝治療、中醫(yī)調(diào)理和定期監(jiān)測。
乙肝病毒復(fù)制活躍或肝功能異常時需抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、丙酚替諾福韋片等核苷類似物,這類藥物能抑制病毒復(fù)制,延緩肝纖維化進程。治療期間需每3-6個月監(jiān)測HBV-DNA和肝功能指標(biāo)。
對于HBeAg陽性患者,可考慮聚乙二醇干擾素α-2a注射液進行免疫調(diào)節(jié)治療,通過增強機體免疫應(yīng)答促進HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。治療周期通常為48周,可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等不良反應(yīng)。
出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時可使用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物,通過穩(wěn)定肝細(xì)胞膜、清除氧自由基等機制改善肝功能。保肝治療不能替代抗病毒治療,需與抗病毒藥物聯(lián)合使用。
中醫(yī)將乙肝歸為脅痛、積聚范疇,可使用葉下珠膠囊、虎駒乙肝膠囊等中成藥輔助治療,具有清熱解毒、疏肝健脾功效。中藥調(diào)理需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進行,避免與西藥相互作用。
乙肝病毒攜帶者若肝功能正常且無肝纖維化,可暫不治療但需每6個月復(fù)查肝功能、HBV-DNA、甲胎蛋白和肝臟超聲,監(jiān)測內(nèi)容包括病毒載量變化、肝臟炎癥程度和肝癌篩查。
乙肝患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累;飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪為主,適量食用魚肉、蛋奶、新鮮蔬菜水果;嚴(yán)格禁酒,避免使用損肝藥物;保持適度運動如散步、太極拳等;注意個人衛(wèi)生防止交叉感染;出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀及時就醫(yī)。建議每3-6個月到感染科或肝病科隨訪,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。
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