蹲下膝蓋疼走路不疼可能與膝關(guān)節(jié)滑膜炎、髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎或韌帶損傷等因素有關(guān)。該癥狀通常由關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、慢性勞損或炎癥反應(yīng)引起,表現(xiàn)為下蹲時(shí)壓力集中于膝關(guān)節(jié)前側(cè)或內(nèi)側(cè),而行走時(shí)負(fù)荷分散減輕疼痛。
膝關(guān)節(jié)滑膜受到刺激產(chǎn)生炎癥時(shí),下蹲動(dòng)作會(huì)擠壓充血腫脹的滑膜組織,引發(fā)疼痛。可能與過度運(yùn)動(dòng)、受涼或感染有關(guān),常伴隨關(guān)節(jié)腫脹、局部發(fā)熱??勺襻t(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、塞來昔布膠囊或玻璃酸鈉注射液治療,急性期需減少蹲起動(dòng)作。
髕骨軟骨面磨損后,下蹲時(shí)髕骨與股骨滑車摩擦加劇導(dǎo)致疼痛,行走時(shí)因受力面積增大疼痛減輕。多見于長(zhǎng)期爬山、爬樓梯人群,可能伴隨膝關(guān)節(jié)彈響。建議避免深蹲動(dòng)作,可使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊配合股四頭肌鍛煉。
半月板后角撕裂時(shí),下蹲過程中半月板受壓變形產(chǎn)生疼痛,行走時(shí)因半月板移位減少而癥狀緩解。常由扭轉(zhuǎn)傷或退變引起,可能伴有關(guān)節(jié)交鎖。需通過磁共振確診,輕者可選用洛索洛芬鈉片、邁之靈片,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
膝關(guān)節(jié)軟骨退化后,下蹲時(shí)骨面直接接觸摩擦引發(fā)疼痛,行走時(shí)因關(guān)節(jié)液潤(rùn)滑作用疼痛較輕。多見于中老年人群,晨起可能出現(xiàn)僵硬感??陕?lián)合使用鹽酸氨基葡萄糖片、雙氯芬酸鈉緩釋片,配合超聲波等物理治療。
內(nèi)側(cè)副韌帶或交叉韌帶部分損傷時(shí),下蹲動(dòng)作牽拉受損韌帶產(chǎn)生疼痛,行走時(shí)因韌帶張力變化較小癥狀不明顯。多由運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致,可能伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)。急性期需制動(dòng)并外用云南白藥氣霧劑,慢性期建議進(jìn)行韌帶穩(wěn)定性訓(xùn)練。
日常應(yīng)注意控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免長(zhǎng)時(shí)間保持蹲姿。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,加強(qiáng)股四頭肌和腘繩肌力量訓(xùn)練以穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限,建議及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診,通過X線、磁共振等檢查明確診斷。50歲以上人群可定期補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)退化。
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