肺化膿一般不是癌癥,但少數(shù)情況下可能由肺癌繼發(fā)感染引起。肺化膿多由細(xì)菌感染導(dǎo)致肺組織壞死液化形成膿腔,典型表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰;而肺癌早期可能無(wú)癥狀,晚期可出現(xiàn)咯血、消瘦等表現(xiàn)。兩者可通過(guò)影像學(xué)檢查、病理活檢鑒別。
肺化膿常見(jiàn)于細(xì)菌性肺炎未及時(shí)控制,如肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌等感染。患者多有受涼、醉酒或免疫力低下病史,CT可見(jiàn)含氣液平的厚壁空洞,經(jīng)抗生素治療2-4周多能好轉(zhuǎn)。典型病例無(wú)須考慮癌癥可能,但需警惕抗生素治療無(wú)效時(shí)存在腫瘤阻塞支氣管導(dǎo)致引流不暢的情況。
約5%-10%的肺化膿可能與肺癌相關(guān),多見(jiàn)于中央型肺癌合并阻塞性肺炎。腫瘤生長(zhǎng)阻塞支氣管后,遠(yuǎn)端肺組織繼發(fā)感染形成膿腫,這類患者常有長(zhǎng)期吸煙史,CT可見(jiàn)支氣管截?cái)嗾骰蛘嘉恍圆∽?。若膿腔壁不?guī)則、周圍有毛刺或縱隔淋巴結(jié)腫大,需通過(guò)支氣管鏡取組織活檢明確診斷。
建議肺化膿患者完善痰培養(yǎng)、胸部增強(qiáng)CT等檢查,規(guī)范使用抗生素治療。若病灶經(jīng)久不愈或反復(fù)發(fā)作,應(yīng)及時(shí)排查腫瘤可能。日常生活中需戒煙、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,避免吸入性感染風(fēng)險(xiǎn)因素。
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