化療可能會引起血栓,但并非所有患者都會出現(xiàn)。化療藥物可能損傷血管內(nèi)皮或影響凝血功能,增加血栓形成風險,尤其對于長期臥床、腫瘤壓迫血管或有遺傳性血栓傾向的患者風險更高。
化療導致血栓的機制主要包括藥物直接損傷血管內(nèi)皮細胞、激活血小板聚集、抑制纖溶系統(tǒng)功能等。部分化療方案如含順鉑、沙利度胺的藥物組合風險更明顯?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為單側(cè)肢體腫脹疼痛、胸痛呼吸困難或不明原因頭痛,這些癥狀需立即就醫(yī)排查深靜脈血栓或肺栓塞。臨床常用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等預防和治療血栓,但需嚴格監(jiān)測凝血功能。
少數(shù)情況下,血栓可能發(fā)生在罕見部位如門靜脈、顱內(nèi)靜脈竇,或表現(xiàn)為反復發(fā)作的游走性血栓。這類患者往往合并有抗磷脂抗體綜合征等自身免疫異常,需要風濕免疫科協(xié)同診治。對于攜帶凝血因子V Leiden突變等遺傳缺陷的患者,化療前需進行血栓風險評估并制定個體化預防方案。
化療期間建議保持適度活動,避免長時間靜坐或臥床,穿著醫(yī)用彈力襪有助于促進下肢靜脈回流。每日觀察四肢是否出現(xiàn)不對稱腫脹,定期檢測D-二聚體等凝血指標。若出現(xiàn)疑似血栓癥狀,應立即暫停化療并接受血管超聲或CT肺動脈造影檢查。腫瘤患者合并血栓時需平衡出血與血栓風險,由血液科和腫瘤科共同制定抗凝療程。
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