包皮環(huán)切術(shù)通常建議包莖、反復感染、排尿困難、包皮嵌頓、伴侶感染風險高的患者進行。包皮過長若無癥狀一般無須手術(shù),但存在特定健康風險時需及時干預。
包莖指包皮無法外翻顯露龜頭,可能影響清潔導致包皮垢堆積,增加龜頭炎和尿路感染概率。長期慢性炎癥刺激與陰莖癌發(fā)病相關(guān),嬰幼兒期嚴重包莖可能阻礙陰莖發(fā)育。反復發(fā)作的包皮龜頭炎患者,每年發(fā)作超過3次或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病時,手術(shù)可顯著降低復發(fā)率。排尿受阻表現(xiàn)為尿線細、排尿費力或包皮鼓包,可能繼發(fā)膀胱功能障礙。急性包皮嵌頓需急診處理防止組織壞死,既往有嵌頓史者建議擇期手術(shù)。性伴侶存在人乳頭瘤病毒感染時,包皮環(huán)切能降低病毒傳播概率。
術(shù)后需保持切口干燥,使用透氣敷料覆蓋1-2天。24小時后可淋浴但避免浸泡,7天內(nèi)禁止劇烈運動。選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,夜間勃起明顯者可短期服用雌激素。術(shù)后1周門診復查愈合情況,2個月內(nèi)避免性生活。日常護理建議每日清水清洗陰莖頭,避免使用刺激性洗劑。合并糖尿病者需嚴格控制血糖,肥胖患者應減輕體重降低局部潮濕風險。
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