一歲多寶寶貧血可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、治療原發(fā)病等方式改善,通常由鐵攝入不足、吸收障礙、慢性失血等原因引起。主要有增加含鐵食物攝入、口服補(bǔ)鐵藥物、治療消化道疾病、控制慢性出血、預(yù)防感染等措施。
動(dòng)物肝臟、紅肉、蛋黃等富含血紅素鐵,吸收率較高,可每周安排2-3次。菠菜、黑木耳等植物性食物需配合維生素C促進(jìn)吸收,如進(jìn)食后飲用橙汁。避免與牛奶、濃茶同食影響鐵吸收。每日保證50-75克肉類,1個(gè)蛋黃,逐步增加綠葉蔬菜泥。
蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵顆粒、葡萄糖酸亞鐵糖漿等二價(jià)鐵制劑吸收較好。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)體重計(jì)算劑量,兩餐間服用效果更佳。服藥后可能出現(xiàn)黑便屬正?,F(xiàn)象,持續(xù)腹瀉需就醫(yī)調(diào)整方案。治療2周后需復(fù)查血紅蛋白。
慢性腹瀉、乳糜瀉等疾病可能導(dǎo)致鐵吸收障礙。乳糜瀉患兒需嚴(yán)格無麩質(zhì)飲食,慢性腹瀉可配合蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道。便常規(guī)檢查可明確是否存在腸道感染,必要時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染治療。
反復(fù)鼻出血、腸道息肉等隱性失血需耳鼻喉科或消化科專項(xiàng)處理。過敏性紫癜引起的腸道出血需使用氯雷他定糖漿抗過敏,嚴(yán)重時(shí)靜脈用維生素C注射液。每月體重增長(zhǎng)不足300克或血紅蛋白持續(xù)下降需排查消化道畸形。
EB病毒、巨細(xì)胞病毒感染可能抑制骨髓造血功能。保持餐具消毒,避免接觸呼吸道感染患者。貧血期間暫緩接種疫苗。體溫超過38℃時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免使用影響造血功能的退熱藥如安乃近。
每日保證500毫升配方奶或母乳提供基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng),輔食添加遵循由少到多原則。定期監(jiān)測(cè)身高體重曲線,貧血糾正后仍需維持補(bǔ)鐵1-2個(gè)月儲(chǔ)存鐵蛋白。避免過早引入鮮牛奶導(dǎo)致腸道隱性出血。居住環(huán)境保持通風(fēng),接觸寵物后及時(shí)清潔雙手。如出現(xiàn)面色蒼白加重、呼吸急促等表現(xiàn)需急診處理。
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