治療肺結(jié)核的特效藥主要有異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用抗結(jié)核藥物。
異煙肼片是治療肺結(jié)核的一線藥物,對結(jié)核分枝桿菌有高度選擇性殺菌作用。該藥能抑制細菌細胞壁分枝菌酸的合成,導致細菌死亡。適用于各型肺結(jié)核的進展期和溶解播散期,也可用于結(jié)核性腦膜炎等肺外結(jié)核。用藥期間需監(jiān)測肝功能,可能出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎等不良反應(yīng)。
利福平膠囊屬于利福霉素類抗生素,通過抑制細菌RNA聚合酶發(fā)揮殺菌作用。對結(jié)核分枝桿菌和部分革蘭氏陽性菌有較強抗菌活性。常與其他抗結(jié)核藥聯(lián)用治療肺結(jié)核,可縮短療程。服藥后尿液、汗液等可能呈橘紅色,屬正?,F(xiàn)象。需注意該藥可能引起肝功能損害。
吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中對結(jié)核分枝桿菌有殺菌作用,能穿透巨噬細胞殺滅細胞內(nèi)細菌。主要用于強化期治療,可有效殺滅半休眠狀態(tài)的結(jié)核菌。常見不良反應(yīng)包括關(guān)節(jié)痛、高尿酸血癥等。用藥期間應(yīng)定期檢查血尿酸水平,腎功能不全者慎用。
乙胺丁醇片通過抑制結(jié)核菌RNA合成發(fā)揮抑菌作用,適用于各型肺結(jié)核的治療。該藥不易產(chǎn)生耐藥性,常與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用。主要不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎,表現(xiàn)為視力模糊、視野缺損等。用藥期間應(yīng)定期進行眼科檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
鏈霉素注射液屬于氨基糖苷類抗生素,通過干擾細菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮殺菌作用。對結(jié)核分枝桿菌有較強抗菌活性,主要用于重癥肺結(jié)核的強化治療。需肌內(nèi)注射給藥,可能引起聽力損害和腎毒性。用藥期間應(yīng)監(jiān)測聽力和腎功能,老年人及腎功能不全者慎用。
肺結(jié)核患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)注意加強營養(yǎng)支持,多攝入高蛋白、高維生素食物如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜水果等。保持規(guī)律作息,避免勞累和熬夜。居住環(huán)境應(yīng)通風良好,陽光充足。嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療,不可自行停藥或減量。定期復查胸部影像學和痰結(jié)核菌檢查,觀察治療效果??人浴⒋驀娞鐣r應(yīng)遮掩口鼻,痰液需消毒處理。密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核菌素試驗篩查。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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