拇外翻可通過調(diào)整穿鞋習(xí)慣、使用矯形器、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。拇外翻通常由遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎、外傷等原因引起。
選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的軟底鞋,避免尖頭鞋或高跟鞋。長期穿不合適的鞋子會導(dǎo)致足部受力不均,加重拇趾外翻角度。日??蛇M(jìn)行赤足行走鍛煉,增強(qiáng)足底肌肉力量。
夜間佩戴拇外翻矯形支具有助于緩解疼痛并延緩畸形進(jìn)展。日間可使用硅膠分趾墊或足弓支撐墊,減輕第一跖趾關(guān)節(jié)壓力。矯形器需持續(xù)使用3-6個月才能顯現(xiàn)效果。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊等藥物。這些藥物可緩解局部炎癥反應(yīng),但無法糾正骨骼畸形。伴有滑囊炎者可能需要局部注射糖皮質(zhì)激素。
超聲波治療和沖擊波治療能改善局部血液循環(huán),緩解軟組織粘連。每日進(jìn)行拇趾牽拉運(yùn)動和足底筋膜放松練習(xí),每次持續(xù)15-20分鐘,有助于維持關(guān)節(jié)活動度。
當(dāng)保守治療無效且疼痛影響生活時(shí),可考慮截骨矯形術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。Chevron截骨術(shù)適用于輕中度畸形,Scarf截骨術(shù)適用于嚴(yán)重畸形。術(shù)后需石膏固定4-6周,完全恢復(fù)需3-6個月。
拇外翻患者應(yīng)控制體重以減少足部負(fù)荷,每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),避免長時(shí)間站立或行走。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、豆制品、深海魚等。建議選擇有足弓支撐功能的運(yùn)動鞋,運(yùn)動時(shí)佩戴專用護(hù)具。定期復(fù)查X線片觀察畸形進(jìn)展,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或皮膚破潰應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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