早期膠質(zhì)瘤可能出現(xiàn)頭痛、癲癇發(fā)作、性格改變、肢體無力、言語障礙等癥狀。膠質(zhì)瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的原發(fā)性腫瘤,癥狀與腫瘤位置、生長速度密切相關(guān),需通過影像學檢查確診。
膠質(zhì)瘤引起的頭痛多為持續(xù)性鈍痛,晨起時加重,可能伴隨惡心嘔吐。這與腫瘤占位導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高有關(guān)。頭痛初期可能被誤認為偏頭痛或緊張性頭痛,但服用普通止痛藥效果不佳。若頭痛進行性加重或伴隨視物模糊,需警惕腦水腫可能。
約半數(shù)膠質(zhì)瘤患者以癲癇為首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為局部肢體抽搐或全面性強直陣攣發(fā)作。額葉、顳葉腫瘤更易誘發(fā)癲癇。突發(fā)無誘因的癲癇發(fā)作,尤其是成年后首次發(fā)作,應(yīng)完善頭部磁共振檢查??拱d癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、奧卡西平片可用于控制發(fā)作。
前額葉膠質(zhì)瘤可導(dǎo)致人格改變,表現(xiàn)為情緒淡漠、沖動易怒或行為幼稚。家屬可能誤認為精神心理問題而延誤就診。這類癥狀常伴隨記憶力減退、判斷力下降等認知功能障礙。需與阿爾茨海默病、抑郁癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別。
運動區(qū)膠質(zhì)瘤可引起對側(cè)肢體進行性肌力下降,常見單側(cè)上肢持物不穩(wěn)或下肢拖步。癥狀呈漸進性加重,可能伴隨肌張力增高或病理征陽性。需與腦梗死、多發(fā)性硬化等疾病區(qū)分。早期康復(fù)訓練有助于維持運動功能。
優(yōu)勢半球腫瘤可能導(dǎo)致表達性失語(能聽懂但說不出完整句子)或感覺性失語(語言流暢但內(nèi)容混亂)。部分患者出現(xiàn)命名障礙或閱讀書寫困難。語言功能評估和早期語言康復(fù)對保留交流能力至關(guān)重要。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)盡早就診神經(jīng)外科,通過頭顱磁共振平掃+增強檢查明確診斷。確診后需根據(jù)病理分級制定治療方案,低級別膠質(zhì)瘤可能選擇手術(shù)切除,高級別膠質(zhì)瘤需結(jié)合放化療。日常需保持規(guī)律作息,避免劇烈運動加重顱內(nèi)壓,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族,術(shù)后患者需定期復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
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