直腸管狀腺瘤伴低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變通常屬于癌前病變的早期階段,病情相對(duì)較輕,但需要密切隨訪。
直腸管狀腺瘤伴低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變是結(jié)腸鏡檢查中常見(jiàn)的病理診斷,指腺體結(jié)構(gòu)呈管狀排列,細(xì)胞異型性較輕,尚未突破基底膜。此類病變進(jìn)展為惡性腫瘤的概率較低,多數(shù)可通過(guò)內(nèi)鏡下完整切除實(shí)現(xiàn)根治?;颊呖赡艹霈F(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血或黏液便等癥狀,部分可能無(wú)明顯不適。內(nèi)鏡切除后需根據(jù)病理結(jié)果決定復(fù)查間隔,通常建議1-3年重復(fù)腸鏡檢查。日常需增加膳食纖維攝入,減少紅肉及加工食品食用。
若病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變或切除邊緣陽(yáng)性,則需縮短復(fù)查周期或追加手術(shù)治療。少數(shù)患者可能存在多發(fā)病灶或家族性腺瘤性息肉病背景,需通過(guò)基因檢測(cè)評(píng)估遺傳風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期未干預(yù)的病例可能隨上皮異型程度加重發(fā)展為浸潤(rùn)性癌,尤其合并肥胖、吸煙等高危因素時(shí)。
確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查腸鏡,保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血加重或體重下降需及時(shí)就診。建議患者建立飲食日記記錄胃腸反應(yīng),避免過(guò)量攝入刺激性食物。
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