導管內(nèi)癌屬于癌前病變,尚未突破導管基底膜發(fā)展為浸潤性癌。導管內(nèi)癌主要有導管原位癌、導管內(nèi)乳頭狀瘤伴非典型增生、導管內(nèi)乳頭狀癌等類型,需通過病理活檢明確性質(zhì)。
導管內(nèi)癌指異常細胞局限于乳腺導管或小葉內(nèi),未侵犯周圍間質(zhì),屬于非浸潤性病變。其細胞形態(tài)已具備惡性特征,如核異型性、排列紊亂,但生物學行為相對惰性,轉(zhuǎn)移風險極低。影像學常表現(xiàn)為簇狀微鈣化或局部導管擴張,確診需依靠空心針穿刺或手術切除活檢。治療以局部切除聯(lián)合放療為主,內(nèi)分泌治療可用于激素受體陽性患者,無須化療。
若未及時干預,部分導管內(nèi)癌可能進展為浸潤性導管癌。高危因素包括高級別核異型、粉刺樣壞死、病灶范圍超過5厘米等。術后需每6-12個月進行乳腺超聲或鉬靶復查,監(jiān)測局部復發(fā)。日常應避免高脂飲食,控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間,規(guī)律運動有助于降低雌激素水平。
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