帶狀皰疹主要由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,常見(jiàn)誘因包括免疫力下降、年齡增長(zhǎng)、精神壓力、創(chuàng)傷或慢性疾病等。病毒潛伏于神經(jīng)節(jié),當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)沿神經(jīng)纖維擴(kuò)散,引發(fā)皮膚皰疹和神經(jīng)痛。
長(zhǎng)期疲勞、熬夜或患有艾滋病、惡性腫瘤等消耗性疾病可導(dǎo)致免疫功能受損。此時(shí)潛伏的病毒易再激活,表現(xiàn)為單側(cè)帶狀分布的簇集性水皰,常伴灼痛或瘙癢。治療需遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物,并配合調(diào)節(jié)免疫功能的胸腺肽腸溶片。
50歲以上人群因胸腺萎縮、T細(xì)胞功能減退,病毒再激活概率顯著增加。皮損多出現(xiàn)在胸背部,可能遺留頑固性神經(jīng)痛。早期使用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛,聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)可改善預(yù)后。
持續(xù)焦慮或重大情緒波動(dòng)會(huì)通過(guò)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫軸影響機(jī)體防御機(jī)制。此類患者皰疹常伴明顯刺痛感,可遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)炎癥,同時(shí)需進(jìn)行心理疏導(dǎo)和減壓干預(yù)。
手術(shù)、外傷或局部放射治療可能直接損傷神經(jīng)節(jié),誘發(fā)病毒復(fù)制。皮損多沿受損神經(jīng)分布,易合并細(xì)菌感染。除抗病毒治療外,可外用噴昔洛韋乳膏抑制病毒,必要時(shí)口服頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病患者因代謝紊亂和微循環(huán)障礙,更易侵襲神經(jīng)。此類患者皰疹恢復(fù)較慢,需嚴(yán)格控制原發(fā)病,聯(lián)合維生素B1片改善神經(jīng)代謝,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。
帶狀皰疹患者應(yīng)保持皮損清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如雞蛋、瘦肉及西藍(lán)花等深色蔬菜,避免辛辣刺激食物。急性期宜臥床休息,恢復(fù)期可適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)高熱、視力障礙或排尿困難等并發(fā)癥,須立即就醫(yī)。接種重組帶狀皰疹疫苗是50歲以上人群有效的預(yù)防手段。
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