高血壓病三級(jí)通常根據(jù)血壓數(shù)值和靶器官損害程度區(qū)分,主要分為高血壓1級(jí)、2級(jí)和3級(jí)。高血壓3級(jí)指收縮壓超過180毫米汞柱或舒張壓超過110毫米汞柱,常伴隨心臟、腎臟、眼底等靶器官的明顯損害。
高血壓1級(jí)表現(xiàn)為收縮壓140-159毫米汞柱或舒張壓90-99毫米汞柱,多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,可能偶有頭暈或頭痛。此時(shí)靶器官損害較輕,可通過生活方式干預(yù)控制,如低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和戒煙限酒。部分患者需遵醫(yī)囑使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物輔助降壓。
高血壓2級(jí)指收縮壓160-179毫米汞柱或舒張壓100-109毫米汞柱,可能出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、心悸或視力模糊。此時(shí)可能已存在左心室肥厚、微量蛋白尿等早期器官損害,需聯(lián)合使用兩種以上降壓藥物,如硝苯地平控釋片聯(lián)合氫氯噻嗪片,并定期監(jiān)測(cè)心電圖和腎功能。
高血壓3級(jí)屬于高危階段,血壓持續(xù)超過180/110毫米汞柱,常合并心絞痛、腎功能不全或視乳頭水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。需立即啟動(dòng)強(qiáng)化降壓治療,可能涉及靜脈用藥如硝酸甘油注射液,并針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行干預(yù)。長(zhǎng)期管理需結(jié)合β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等多藥聯(lián)用,同時(shí)嚴(yán)格控制每日鈉鹽攝入低于5克。
高血壓患者應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄,避免情緒激動(dòng)和過度勞累。飲食上增加芹菜、黑木耳等富鉀食物攝入,減少腌制食品和動(dòng)物脂肪。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳。若出現(xiàn)胸痛、意識(shí)模糊等急癥表現(xiàn)須立即就醫(yī),定期復(fù)查心臟超聲、尿微量白蛋白等指標(biāo)評(píng)估靶器官狀態(tài)。
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