冠心病患者可能出現(xiàn)心率增快的情況,但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)。心率變化與心肌缺血程度、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)。
冠心病患者由于冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導(dǎo)致心肌供血不足,可能引發(fā)代償性心率增快。心臟為彌補(bǔ)每搏輸出量下降,會(huì)通過增加心跳次數(shù)維持心輸出量。這類心率增快多伴隨胸悶、胸痛等心肌缺血癥狀,活動(dòng)后尤為明顯。部分患者因長(zhǎng)期心肌缺血導(dǎo)致心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常,出現(xiàn)靜息狀態(tài)下心率波動(dòng)增大,甚至發(fā)生快速性心律失常如竇性心動(dòng)過速。
部分冠心病患者因合并其他基礎(chǔ)疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等,可能加重心率增快表現(xiàn)。少數(shù)患者因心肌廣泛缺血引發(fā)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能障礙,反而出現(xiàn)心率減慢或心律不齊。某些降壓藥物如β受體阻滯劑的規(guī)范使用,也可使冠心病患者心率維持在較低水平。
冠心病患者日常應(yīng)定期監(jiān)測(cè)靜息心率和運(yùn)動(dòng)后心率變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌缺血。保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在正常范圍。遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗血小板藥物和他汀類藥物,不可自行調(diào)整β受體阻滯劑劑量。若出現(xiàn)持續(xù)心率超過100次/分伴頭暈氣促,或心率低于50次/分伴乏力暈厥,需立即就醫(yī)評(píng)估。
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