肺部濕羅音是呼吸時氣流通過含有分泌物的氣道或肺泡產(chǎn)生的異常呼吸音,類似水泡破裂聲或捻發(fā)音,常見于肺炎、肺水腫等疾病。
濕羅音的產(chǎn)生與氣道內(nèi)液體量增加有關(guān)。當(dāng)支氣管或肺泡內(nèi)存在炎性滲出液、水腫液或黏液時,吸氣過程中氣流通過液體形成氣泡并破裂,產(chǎn)生斷續(xù)的爆裂音。根據(jù)發(fā)生部位可分為粗濕羅音和細(xì)濕羅音,粗濕羅音多出現(xiàn)在大氣道,聲音較響亮且頻率低,細(xì)濕羅音則發(fā)生于小氣道或肺泡,音調(diào)較高且密集。濕羅音通常在吸氣末更明顯,咳嗽后可能暫時消失。聽診時需注意與干啰音鑒別,后者為氣流通過狹窄氣道產(chǎn)生的高調(diào)哮鳴音。
濕羅音的出現(xiàn)往往提示肺部存在病理改變。急性支氣管炎時濕羅音分布較散在且隨咳嗽變化,心源性肺水腫的濕羅音多出現(xiàn)在雙肺底并伴有端坐呼吸,而肺炎導(dǎo)致的濕羅音常局限在病變區(qū)域并伴隨發(fā)熱。慢性阻塞性肺疾病急性加重期可能同時出現(xiàn)濕羅音和干啰音。部分老年人或長期臥床者可能在肺底聽到少量濕羅音但不伴其他癥狀,這種生理性濕羅音無須特殊處理。
發(fā)現(xiàn)肺部濕羅音應(yīng)及時就醫(yī)明確病因,醫(yī)生會根據(jù)病史、體征和胸部影像學(xué)檢查進行診斷。日常需避免吸煙及接觸刺激性氣體,保持室內(nèi)空氣流通。呼吸道感染期間多飲水有助于稀釋痰液,但心力衰竭患者需控制液體攝入。慢性呼吸道疾病患者可練習(xí)腹式呼吸改善通氣,長期臥床者應(yīng)定期翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎。若濕羅音伴隨呼吸困難、咯血或意識改變需立即急診處理。
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