哮喘患者一般不建議手術(shù)治療,多數(shù)情況下可通過藥物控制癥狀。僅當(dāng)合并其他需手術(shù)干預(yù)的疾病或藥物難治性哮喘時,才考慮手術(shù)方案。
哮喘的本質(zhì)是慢性氣道炎癥,治療核心在于長期抗炎和支氣管擴(kuò)張。吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑、β2受體激動劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑是基礎(chǔ)用藥,能有效控制大多數(shù)患者的癥狀。對于過敏性哮喘,奧馬珠單抗注射液等生物靶向藥物可阻斷免疫反應(yīng)。支氣管熱成形術(shù)是少數(shù)針對藥物難治性哮喘的介入治療,通過射頻消融減少氣道平滑肌增生,但需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。合并鼻息肉或嚴(yán)重鼻竇炎的哮喘患者,可能需鼻內(nèi)鏡手術(shù)改善通氣。
手術(shù)干預(yù)僅適用于兩種特殊情況:一是合并需手術(shù)治療的并發(fā)癥,如支氣管擴(kuò)張癥伴大咯血;二是經(jīng)規(guī)范藥物治療仍頻繁急性發(fā)作的重度哮喘,且排除用藥依從性差等因素。術(shù)后仍需持續(xù)藥物管理,手術(shù)不能根治哮喘病理基礎(chǔ)。
哮喘患者應(yīng)定期復(fù)查肺功能,隨身攜帶急救藥物如硫酸特布他林霧化液,避免接觸塵螨、花粉等過敏原。保持室內(nèi)通風(fēng)干燥,冬季外出佩戴口罩預(yù)防冷空氣刺激。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸,但需警惕海鮮等易致敏食物。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸等康復(fù)鍛煉,有助于改善肺功能。
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